案例分析题

患者男性，48岁，主因“尿频、尿痛、夜尿增多及会阴部疼痛6个月余”就诊。患者出现上述症状后一直未予特殊治疗，近期就诊于我院行尿常规检查：尿红细胞（-），尿蛋白（-），尿比重1.003～1.030，尿白细胞（-）；前列腺超声检查：前列腺包膜完整，内部回声欠均匀，大小正常，未见低回声结节。既往史：患者2年前曾患有急性前列腺炎。

此患者最有可能诊断为（）【提示】该患者前列腺按摩液常规检测：白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5；尿细菌学检查（-）。

多项选择题该患者需进一步完善的必要检查是（）

A.直肠指检
B.前列腺按摩液常规检测
C.尿细菌学检查
D.前列腺特异抗原（PSA.检测
E.前列腺MRI
F.尿动力学检查

单项选择题针对该患者，最佳的治疗方式为（）【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。

A.右肾造瘘术
B.右侧输尿管皮肤造口术
C.膀胱造瘘术
D.膀胱扩大术
E.口服托特罗定治疗
F.留置尿管

多项选择题患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗（）【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性，泌尿系CT示：左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗，右肾无明显功能和结构异常。据此，诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后，行左侧肾切除术，术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重，每次排尿量约30ml，无其他症状，泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。

A.尿常规和尿细菌培养
B.尿找抗酸杆菌
C.泌尿系CT尿路造影（CTU）
D.影像尿动力学检查
E.同位核素肾图
F.血肌酐+尿素氮检测

多项选择题此时患者应进行的检查是（）【提示】患者口服抗生素治疗，效果欠佳。

A.尿浓缩找抗酸杆菌
B.尿找瘤细胞
C.泌尿系CT
D.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD.试验
E.胸部X线平片
F.尿细菌培养

多项选择题通过病史分析，该患者可能诊断为（）

A.慢性膀胱炎
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.慢性宫颈炎
E.慢性阴道炎
F.间质性膀胱炎