A3/A4型题

患者女性，26岁，孕37周，因“鼻塞2月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。

如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗？（）

单项选择题患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）。

A.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
B.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗
D.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察

单项选择题患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期属于（）。

A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E

单项选择题关于该患者术前常规放射治疗，下面说法不正确的是（）。

A.常规照射至36Gy-40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量
B.上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
C.单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D.区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
E.对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

单项选择题下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。

A.术前诱导化疗+手术+术后放疗
B.手术+术后放疗
C.术前同步放化疗+手术
D.术前放疗+手术
E.单纯化疗

单项选择题患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。

A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E

单项选择题下面检查对进一步确诊意义最大的是（）。

A.痰细胞学
B.颈部淋巴结穿刺细胞学
C.颈部B超
D.纤维喉镜检查+病检
E.颈部CT

单项选择题该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

A.照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
B.患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
C.照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
D.咽后淋巴结不做预防照射
E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射

单项选择题若行常规术前放疗，则下面说法错误的是（）。

A.DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
B.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
C.必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射
D.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
E.照射剂量接近3640Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

单项选择题根据相关检查，患者临床分期属于（）。

A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E

单项选择题关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则不正确的是（）。

A.如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
B.腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义
C.位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
D.腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
E.腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止