案例分析题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 那些检查有助于多发性硬化诊断（）

多项选择题视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的（）

A.视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患
B.多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×10⁶/L较常见，而视神经脊髓炎罕见
C.视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶
D.视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段
E.视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见
F.视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显
G.视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性，多发性硬化少见
H.视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎

多项选择题脊髓解剖中那些是错误的（）

A.颈膨大相当于C3～C7段
B.腰膨大相当于L1～S1段
C.上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨
D.腰髓相当于T10～12水平
E.脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥
F.脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜
G.C8～L2侧面主要是交感神经细胞
H.S2～4侧面为脊髓副交感中枢

单项选择题此病例诊断为提示：胸椎MR平扫＋增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm，T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR：C3 C4及C4 C5椎间盘向后突出，颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：脑脊液压力115mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC2×106 L，生化蛋白0.211G L、氯化物126mmol L，糖3.6mmol L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：脑脊液压力145mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC8×106 L，生化蛋白0.285G L、氯化物132mmol L，糖4.2mmol L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。（）

A.临床可能多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床确诊多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.视神经脊髓炎
F.急性播散性脑脊髓炎
G.弥漫性硬化
H.桥脑中央髓溶解症

单项选择题定位诊断中那些是正确的（）

A.脊髓T8平面横贯性损害
B.左侧脊髓T8平面半切损害
C.右侧脊髓T8平面半切损害
D.脊髓高颈段损害
E.脊髓T8平面横贯性损害
F.左侧脊髓T8平面半切损害
G.右侧脊髓T8平面半切损害
H.脊髓颈膨大损害

多项选择题多发性硬化治疗那些是正确的（）

A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B.现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C.皮质类固醇长期小剂量应用有助于预防复发
D.β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度
E.大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效
F.复发－缓解（R-R）型多发性硬化常用免疫抑制剂
G.血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
H.原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗