案例分析题

患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°，屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。）（）

单项选择题根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是（提示追问病史，患者3d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25mm h，血尿酸值270μmol L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。）（）

A.滑膜炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎
D.半月板损伤
E.化脓性关节炎

多项选择题对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。）（）

A.反复膝关节穿刺抽液
B.使用座便器上厕所
C.予COX抑制剂消炎镇痛
D.减少上、下楼梯及爬山锻炼
E.长期给予抗生素治疗

单项选择题根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。）（）

A.直腿抬高试验（+）
B.McMurray试验（+）
C.Allis征（+）
D.髌骨下摩擦感（+）
E.抽屉试验（+）

单项选择题手术前，可以选用的超前镇痛药物是（提示入院后经术前检查，患者全身一般情况良好，心、肺功能正常，血液学检查均正常，经术前讨论，拟分次行双侧全膝关节置换术。）（）

A.美洛昔康（莫比可）
B.洛索洛芬钠（乐松）
C.吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）
D.双氯芬酸钠（扶他林）
E.塞来昔布（西乐葆）

单项选择题对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是（提示患者自述近1年双膝疼痛明显加重，右膝关节变形，一次步行距离小于500m，严重影响生活。）（）

A.加强下蹲练习
B.给予行动支持，减轻关节负担
C.仅予超大剂量COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射