案例分析题

患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。）（）

单项选择题根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。）（）

A.直腿抬高试验（+）
B.McMurray试验（+）
C.Allis征（+）
D.髌骨下摩擦感（+）
E.抽屉试验（+）

单项选择题手术前，可以选用的超前镇痛药物是（提示入院后经术前检查，患者全身一般情况良好，心、肺功能正常，血液学检查均正常，经术前讨论，拟分次行双侧全膝关节置换术。）（）

A.美洛昔康（莫比可）
B.洛索洛芬钠（乐松）
C.吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）
D.双氯芬酸钠（扶他林）
E.塞来昔布（西乐葆）

单项选择题对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是（提示患者自述近1年双膝疼痛明显加重，右膝关节变形，一次步行距离小于500m，严重影响生活。）（）

A.加强下蹲练习
B.给予行动支持，减轻关节负担
C.仅予超大剂量COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射

单项选择题为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次 min，R20次 min。跛行步态，双膝轻度肿胀，右膝轻度屈曲内翻畸形，皮温不高，伸约－15°，屈约110°；左膝伸约0°，屈约130°。）（）

A.肝、肾功能
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.双膝CT扫描
E.双膝MRI增强扫描

单项选择题根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是（提示实验室检查显示，双膝X线片报告：双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18mm h，C-反应蛋白<1mg dl。）（）

A.化脓性关节炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎
D.半月板损伤
E.滑膜炎
F.骨关节炎