A1型题 （2013）男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×10／L，N0.60，HbsAg（+），ALT45U／L，AST95U／L，TBil56μmol／L，BUN16.5mmol／L，Scr198.1μmol／L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）。

单项选择题高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。

A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多

单项选择题男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。

A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多

单项选择题提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。

A.蜘蛛痣
B.皮肤紫癜
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.巩膜黄染

单项选择题下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。

A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大

单项选择题患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。

A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌

单项选择题患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g L，细胞总数920×10 L，白细胞数800×10 L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。

A.门静脉血栓形成
B.结核性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

单项选择题患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90 50mmHg，心率110次 分，心律不齐，早搏10次 分。最适合的治疗药物是（）。

A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素

单项选择题患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol L，K+6.3mmol L，BUN23mmol L，血肌酐224mmol L。治疗措施错误的是（）。

A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点

单项选择题患者，男，54岁。呕血、黑粪2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U L，AST72U L，Alb27.3g L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.肝硬化失代偿期
C.急性胃黏膜病变
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征

单项选择题患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。

A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进