A1型题 患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。

单项选择题患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g L，细胞总数920×10 L，白细胞数800×10 L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。

A.门静脉血栓形成
B.结核性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

单项选择题患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90 50mmHg，心率110次 分，心律不齐，早搏10次 分。最适合的治疗药物是（）。

A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素

单项选择题患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol L，K+6.3mmol L，BUN23mmol L，血肌酐224mmol L。治疗措施错误的是（）。

A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输白蛋白
D.控制液体入量
E.葡萄糖加胰岛素静点

单项选择题患者，男，54岁。呕血、黑粪2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U L，AST72U L，Alb27.3g L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.肝硬化失代偿期
C.急性胃黏膜病变
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征

单项选择题患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。

A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进

单项选择题患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。

A.肝掌加深
B.计算能力下降
C.牙龈出血
D.尿量变少
E.脾进行性增大

单项选择题患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。

A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗

单项选择题患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。

A.腹部CT
B.穿刺活检
C.选择性肝动脉造影
D.腹部B超
E.腹部MRI

单项选择题原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。

A.肝大
B.食欲减退
C.恶心、呕吐
D.肝区疼痛
E.体重下降

单项选择题对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片