案例分析题

患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。

该患者下一步较为合理的治疗措施是（）【提示】该患者腹股沟区CT提示双侧腹股沟可见多发淋巴结肿大，最大的淋巴结短径为0.8cm。

多项选择题为明确病情进展，该患者下一步最有意义的检查是（）【提示】该患者的阴茎肿物活检病理报告：鳞状细胞癌，G2期。查体：双侧腹股沟区未及肿大淋巴结。

A.双侧腹股沟超声
B.腹部、盆腔及腹股沟区CT或MRI
C.骨扫描
D.胸部X线平片
E.尿道造影
F.PET/CT

单项选择题为明确诊断，该患者下一步最有价值的检查是（）

A.双侧腹股沟区超声
B.盆腔及腹股沟区CT
C.盆腔及腹股沟区MRI
D.阴茎肿物活检
E.胸部X线平片
F.PET/CT

单项选择题该患者最可能的诊断是（）

A.包皮龟头炎
B.阴茎肿瘤
C.尖锐湿疣
D.阴茎角
E.增殖红斑（Queyrat）
F.外阴原位癌（BowendiseasE.

多项选择题该患者最终采取挽救性放疗，以下关于挽救性放疗的准确描述是（）

A.预期寿命>10年者方考虑挽救性放疗
B.身体条件较差者可考虑挽救性放疗
C.血清PSA<10μg/L时放疗效果好
D.放疗剂量为64～66Gy
E.放疗剂量只需32～33Gy
F.局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗

单项选择题该患者下一步如何处理（）【提示】该患者DRE发现前列腺窝处有异常硬结，经直肠前列腺穿刺活检证实肿瘤复发，盆腔CT检查提示未见淋巴结，骨骼ECT扫描未见异常。

A.密切随访
B.挽救性放疗
C.内分泌治疗
D.化疗
E.局部手术切除
F.放疗联合内分泌治疗