案例分析题

患者中年男性，车祸半小时平车送入院，体检：表情淡漠，脸色苍白，四肢指端发冷。血压87/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次／分。血常规：白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.89，红细胞2.0×10¹²/L，血红蛋白80g/L。

该患者查体未发现胸腹部明显外伤体征，而阴茎、阴囊、会阴部及下腹部肿胀，最可能的原因是（）【提示】盆腔X线平片见图47。

单项选择题患者最可能的初步诊断是（）

A.失血性休克
B.药物过敏
C.感染性休克
D.癫痫发作
E.心脏病发作
F.过敏性休克

多项选择题膀胱破裂的处理原则包括（）

A.留置导尿管
B.膀胱造瘘
C.彻底清除盆腔血肿
D.膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
E.闭合膀胱壁缺损
F.术后膀胱持续快速冲洗

单项选择题该患者最可能的诊断是（）【提示】患者行膀胱造影检查，提示膀胱外火焰状造影剂扩散，但未见造影剂衬托肠袢。

A.肠梗阻
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.肠痉挛
E.阑尾炎
F.尿道断裂

单项选择题该患者需行最有利于确诊的检查方法是（）

A.PET-CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系X线平片（KUB.
E.腹腔MRI
F.利尿肾图

多项选择题关于导尿及注水试验，以下叙述正确的有（）

A.膀胱损伤时导尿管不易插入膀胱
B.膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱
C.观察有无引流出血尿
D.观察液体进出量的差异
E.导尿及注水试验简单易行，准确性高
F.注入30ml生理盐水即可