案例分析题

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。

膀胱破裂的处理原则包括（）

单项选择题该患者最可能的诊断是（）【提示】患者行膀胱造影检查，提示膀胱外火焰状造影剂扩散，但未见造影剂衬托肠袢。

A.肠梗阻
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.肠痉挛
E.阑尾炎
F.尿道断裂

单项选择题该患者需行最有利于确诊的检查方法是（）

A.PET-CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系X线平片（KUB.
E.腹腔MRI
F.利尿肾图

多项选择题关于导尿及注水试验，以下叙述正确的有（）

A.膀胱损伤时导尿管不易插入膀胱
B.膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱
C.观察有无引流出血尿
D.观察液体进出量的差异
E.导尿及注水试验简单易行，准确性高
F.注入30ml生理盐水即可

单项选择题拔除导尿管之前行膀胱造影检查，仍有造影剂外渗，应采取的处理措施是（）

A.不予处理，按时拔管
B.开放手术修补
C.腹腔镜手术修补
D.经尿道膀胱镜手术修补
E.继续留置膀胱引流，直至造影剂不再外渗再拔管
F.膀胱快速冲洗

多项选择题关于术后留置导尿管描述正确的是（）

A.通常需要留置导尿管1周
B.通常需要留置导尿管7～14d
C.通常不需要留置导尿管
D.在拔除导尿管之前应行膀胱造影检查
E.在拔除导尿管之前应行腹部正位X线平片检查
F.在拔除导尿管之前应行腹部平扫CT