A3/A4型题

男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。

确诊最有价值的辅助检查是()

单项选择题最可能的诊断为()

A．膀胱炎
B．膀胱肿瘤
C．膀胱结石
D．泌尿系结核
E．膀胱憩室

单项选择题如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案()

A．膀胱造瘘
B．膀胱扩大
C．立即血透
D．左肾造瘘
E．右肾切除

单项选择题该患者最可能患的疾病是()

A．慢性肾盂肾炎
B．慢性膀胱炎
C．泌尿系统结核
D．肾结石合并肾积水
E．间质性膀胱炎

单项选择题对诊断无意义的是()

A．IVU
B．尿结核菌培养
C．尿动力学检查
D．膀胱镜检查
E．逆行肾盂造影

单项选择题最可能的诊断为()

A．慢性膀胱炎
B．慢性肾盂肾炎
C．慢性前列腺炎
D．泌尿系结核
E．膀胱衣原体感染

配伍题女，15岁，诊断为右肾结核，KUB+IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于()|男，66岁，右肾结核，挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症，适合于()

A．病灶清除术
B．右肾部分切除术
C．右肾切除
D．乙状结肠膀胱扩大术
E．左输尿管皮肤造瘘术

配伍题女，23岁，2年来常咳嗽，午后心烦、盗汗，1周前因全程肉眼血尿住院，X线胸片示右上肺有钙化灶；排泄性尿路造影示左肾上盏边缘虫蛀样改变，右肾正常，双肾功能良好。宜用哪一种治疗方案()|男，32岁，因出现顽固性尿频、尿急、尿痛6个月住院。右腰部可触及包块，有压痛，排泄性尿路造影示右肾无功能，左肾正常。血肌酐102μmol L，尿素氮5.0mmol L。宜用哪一种方法治疗()|男，27岁，因尿频、尿急、尿痛1年，伴消瘦、贫血住院。KUB及排泄性尿路造影示左肾广泛钙化，无功能；右肾显影延迟，肾盂肾盏重度扩张；膀胱容量无缩小。血肌酐425μmol L，尿素氮18.5mmol L。宜先用何种方法治疗()|男，32岁，4年前浸润性结核，断断续续抗结核治疗，近1年来慢性膀胱炎进行性加重，2个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道，尿白细胞满视野，尿找结核菌3次阳性，X线检查证实左肾钙化，无功能，右肾功能、形态正常，应如何处理()

A．病肾切除术+抗结核药物
B．正确使用抗结核药物+定期随访
C．病灶清除术
D．长期观察随访
E．全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+右附睾切除

配伍题一侧肾自截，对侧肾积水，合并尿毒症时。应先做()|局限于肾脏一极与肾盂相通的结核灶，经药物治疗不见好转者应做()

A．肾造瘘术
B．抗结核药物治疗
C．病灶清除术
D．肾部分切除术
E．肾切除术

配伍题男，32岁，4年前浸润性肺结核，断断续续抗结核治疗，近1年来膀胱刺激征状进行性加重，2个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道。尿白细胞满视野，尿找结核菌3次阳性。X线检查证实左肾钙化，无功能，右肾功能、形态正常。应如何处理()|该患者做结核病灶切除术，之后的治疗是()|该患者抗结核治疗1年，复查时，仍然尿频，夜尿10余次，一次尿量仅10～30ml，尿常规白细胞1～3个 HP，尿找结核菌3次阴性，静脉肾盂造影见右肾积水，显影差，输尿管壁段狭窄，全长扩张，膀胱形态如乒乓球大小。治疗措施是()

A．全身治疗+抗结核治疗
B．抗结核治疗+左肾切除
C．全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+附睾切除
D．输尿管皮肤造口术
E．全身治疗+左肾切除+抗结核治疗

配伍题该患者作结核病灶切除术后，下一步应该接受的治疗应为()|该患者抗结核治疗1年，复查时，仍然尿频，夜尿10余次，一次尿量仅10～30ml，尿常规：白细胞1～3 HP，尿查结核菌3次阴性，静脉肾盂造影见右肾积水，显影差，输尿管，全长扩张，膀胱形态如乒乓球大小。下一步应该接受的治疗是()

A．全身治疗+抗结核治疗
B．全身治疗+左肾切除+抗结核治疗
C．抗结核治疗+左肾切除
D．输尿管皮肤造口术
E．全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+左附睾切除