案例分析题

患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。 
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K⁺4.6mmol/L，Na⁺144mmol/L，Cl^-90mmol/L，HCO^-329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。 
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K⁺2.9mmol/L，Na⁺112mmol/L，Cl^-50.9mmol/L，HCO^-335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K⁺4.4mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-91mmol/L，HCO^-330mmol/L。

引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？