案例分析题

患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K⁺4.6mmol/L，Na⁺144mmol/L，Cl^-90mmol/L，HCO^-329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K⁺2.9mmol/L，Na⁺112mmol/L，Cl^-50.9mmol/L，HCO^-335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K⁺4.4mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-91mmol/L，HCO^-330mmol/L。

哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？

问答题引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？

多项选择题成人呼吸窘迫综合征（ARDS）引起呼吸衰竭的机制是（）。

A.肺不张
B.支气管痉挛
C.肺水肿
D.肺血管收缩
E.肺内DIC

单项选择题下述有关慢性心衰代偿反应的描述，哪项是错误的（）。

A.红细胞增多
B.血容量扩大
C.心率加快
D.肾脏水钠重吸收减少
E.组织利用氧能力增加

单项选择题与TXA2及PGI2生成有关的细胞有（）

A.红细胞
B.血管内皮细胞
C.肥大细胞
D.血小板
E.心肌细胞

判断题休克期毛细血管扩张的原因是酸中毒。

判断题呼吸衰竭时PaO2都升高。

判断题呼吸衰竭发生时为了迅速改善低氧血症，可给病人吸入高浓度氧。

判断题呼吸衰竭是由于机体外呼吸功能障碍引起，因此治疗的关键是提高吸入气氧分压。

判断题海平面条件下成人呼吸衰竭的诊断标准是PaO2〈8.0kPa（60mmHg），伴（或不伴）PaCO2〉6.67kPa（50mmHg）。

判断题急性心肌梗死可导致心源性休克。

判断题休克时脑功能障碍易发生在休克早期。

判断题血管紧张素Ⅱ是缩血管物质。

判断题伴有心肌收缩力增强的心腔扩张称为心脏紧张源性扩张。

多项选择题缺氧时2，3-DPG增多的机制是（）。

A.2，3-DPG磷酸酶活性增强
B.红细胞内游离2，3-DPG减少
C.二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）活性增强
D.磷酸果糖激酶活性增强
E.2，3-DPG磷酸酶活性降低

多项选择题心衰的防治原则是（）。

A.防治原发病，消除诱因
B.改善心肌舒缩功能
C.调整心脏前后负荷
D.改善能量代谢
E.干预心室重塑