入院后出现发热(37.5-38.3℃)腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血色、白细胞1.O×109/L,PMNO.86。最可能的诊断是肝硬化并发()。
A.自发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.癌性腹水 D.下腔静脉阻塞 E.肠系膜静脉阻塞
单项选择题不适当的治疗措施为()。
A.卧床休息 B.短期忌盐饮食 C.给予白蛋白 D.合并应用留钾和排钠利尿剂 E.反复多次抽放腹水
单项选择题不能提示肝功能严重损害的是()。
A.白蛋白明显降低 B.转氨酶明显增高 C.重度黄疸 D.大量腹水 E.胆固醇酯明显增高
单项选择题若患者突然出现行为异常,昼睡夜醒,烦躁不安,最可能的诊断是()。
A.肝性脑病 B.肝癌脑转移 C.肝癌破裂出血性休克 D.伴癌综合征 E.镇痛药物依赖
单项选择题若疑诊本病例患肝癌,最有确诊价值的检查是()。
A.肝细胞活组织检查 B.B超显像 C.CT D.MRI E.肝动脉造影
单项选择题最可能的诊断是()。
A.胆道结石 B.胆囊炎 C.肝炎后肝硬化 D.原发性肝癌 E.胰头癌
单项选择题男,60岁,既往乙肝病史20余年,曾因上消化道出血人院,经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦,2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛,腹痛蔓延至全腹。查体:血压90 60mmHg,心率110次/分,皮肤黄染,肝脏肋下4cm,全腹压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑()。
A.上消化道溃疡穿孔、出血 B.肝癌破裂 C.细菌性肝脓肿破裂 D.胆囊穿孑L E.急性梗阻性化脓性胆管炎
单项选择题男,44岁,既往乙肝病史10年,1天前因上消化道出直入院,经积极保守治疗,现出血停止。查体:皮肤黄染,肝脏增大,移动性浊音(+),AFP800yg L。肝脏CT示肝右叶多发实性占位,最大直径8cm。肝功能Ⅲ级。错误的治疗措施是()。
A.右半肝切除 B.介入化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.中医中药治疗
单项选择题男,51岁,肝癌根治切除术后3年复查,肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶,肝功能正常。首选治疗方案是()。
A.手术切除 B.肝动脉栓塞化 C.放疗 D.化疗 E.局部注射无水
单项选择题男,47岁,查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变,突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng ml,肝功能正常,无肝炎病史。首选处理方案是()。
A.根治肝切除 B.姑息性肝切除 C.肝动脉化疗栓塞 D.全身化疗 E.放疗
单项选择题男,45岁,反复间断性黑便2年,突发呕血1天人院,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害。查体:神清,贫血貌,血压10 8KPa,腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗,仍反复出血,拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小的手术方式为()。
A.脾切除,贲门周围血管离断术 B.脾切除 C.门腔静脉分流术 D.肠腔分流术 E.选择性脾肾静脉分流术
单项选择题男,40岁,1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次,总量约400ml,今晨解柏油样便2次,约600ml。最可能诊断()。
A.食管胃底静脉曲张 B.应激性溃疡 C.消化性溃疡 D.幽门梗阻 E.胃癌
单项选择题女,40岁,有慢性肝炎病史,呕血3天,昏睡1天,可以唤醒。最不可能出现的体征是()。
A.扑翼样震颤 B.肌张力增加 C.踝阵挛 D.腱反射减弱 E.锥体束征阳性
单项选择题男,45岁。呕鲜血两小时人院,对诊断最有意义的是()。
A.脾大 B.右侧胸水 C.痔核 D.食管下段静脉曲张 E.腹水
单项选择题男,50岁,乏力3月。检查:面色黝黑,皮肤可见蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下3cm。血清白蛋白30g L,HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食管静脉曲张。最可能的诊断是()。
A.酒精性肝硬化 B.淤血性肝硬化 C.肝炎肝硬化 D.隐源性肝硬化 E.胆汁性肝硬化
单项选择题男,53岁。腹胀、厌食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史,其母死于肝癌。查体:面部有蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下Zcm,移动性浊音阳性。ALT80 L,白蛋白3lg L。该患者最可能的诊断是()。
A.酒精性肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.隐源性肝硬化