患者，男，36岁，因'发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月'就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。该患者最可能的诊断是( )A、先天性心脏病室间隔缺损
B、先天性心脏病肺动脉瓣狭窄
C、冠心病缺血性二尖瓣反流
D、退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流
E、肥厚性梗阻性心脏病
F、风湿性心脏病二尖瓣反流
关于退行性变二尖瓣反流两种病因的下列描述正确的是( )A、黏液性变结缔组织过多，弹力纤维缺乏则结缔组织太少
B、黏液性变发病时程短数天到数月，弹力纤维缺乏病程长数年到十年
C、黏液性变病变累及多个瓣叶，弹力纤维缺乏仅累及单个瓣叶
D、黏液性变多个瓣叶增厚膨出，弹力纤维缺乏仅受累瓣叶增厚
E、黏液性变前后瓣叶均易脱垂，弹力纤维缺乏受累瓣叶断裂或脱垂
F、黏液性变患者发病时偏老，修复手术复杂，弹力纤维缺乏患者发病时年轻，手术相对简单
关于该患者应该采用的二尖瓣修复技术正确的是( )A、前叶修复可选用多个人工腱索(Loop技术)
B、后叶修复可选用多个人工腱索(Loop技术)
C、选择人工二尖瓣软环：(DURAN环)或C型环(Cosgrove-Edward环)
D、选择人工二尖瓣硬环如：(Carpentier-Edward Physio环)
E、选择比实测小一号的人工二尖瓣环
F、后瓣部分可切除部分多余的组织
二尖瓣手术修复后TEE评价满意的要点是( )A、左室充分充盈，收缩压120～140mmHg
B、无SAM现象
C、左室室壁运动佳
D、二尖瓣跨瓣压差平均＜5mmHg，血流速度＜1.5m／s
E、瓣膜关闭功能评价微少量反流
F、解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm
如果术中TEE发现修复术后有SAM现象，应采取的措施是( )A、术前发现后瓣叶高度＞2.5cm，术中应该做后瓣矩形切除和瓣环滑行缝合技术
B、通过减少容量负荷观察能否改善SAM现象和LVOT压差
C、通过减慢心率和减少正性肌力药观察改善SAM现象的程度
D、如果术中未做后叶矩形切除和滑行瓣环缝合可以重新再做
E、可以换用大一号的用二尖瓣硬环或专用环如：Myxo ETlogix环增加二尖瓣的前后径
F、通过降低血压观察能否改善SAM现象和LVOT压差
目前三维食道超声(TEE)对二尖瓣反流手术的指导正确的有( )A、三维重建TEE由于滞后和伪影未能广泛应用
B、三维TEE为外科医生了解二尖瓣自身几何形状和反流的机制提供了新视角
C、实时三维TEE可以快速成像精确定位诊断，完全不依赖二维超声
D、实时三维TEE的应用可以不需要像二维超声多平面检查推测三维结构
E、可以减少超声大夫由于取样或手法不同出现个体差异
F、实时三维TEE在定量诊断二尖瓣反流程度方面明显优于二维超声TEE

单项选择题整理资料是

单项选择题围生期( )

未分类题患儿，女，2岁，因'发现下肢乏力2月'就诊，查体：身高：80cm，体重：10kg，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105／43mmHg，左下74／40mmHg，右上97／37mmHg，右下87／25mmHg，心率：110次／分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。根据患者体格检查，可能的诊断为( )A、主动脉缩窄B、主动脉弓中断C、先天性血管环D、动脉导管未闭E、心肺动脉间隔缺损F、室间隔缺损为明确诊断，可考虑的辅助检查包括( )A、心脏CTB、心脏MRIC、心脏造影D、超声心动图E、心脏PETF、心肌活检当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时，出现压力阶差( )A、20%B、30%C、50%D、60%E、70%F、80%(提示 患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。)该患者最合理的治疗方式为( )A、缩窄段切除端端吻合术B、缩窄段切除人工血管移植术C、锁骨下动脉垂片成形术D、改良锁骨下动脉垂片成形术E、缩窄段人工血管加宽术F、经皮导管球囊扩张术

单项选择题特发性高钙尿症

单项选择题胡桃夹现象

未分类题患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T 38.2℃，P 130 次 min，R 28 次 min，BP 110 70 mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、胸部X线片C、D-二聚体D、肺功能E、胃肠造影F、胸部CTG、心电图H、心肌酶急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。)A、吸氧B、胃肠减压C、镇静、镇痛D、禁食E、含服硝酸甘油F、静脉滴注奥美拉唑G、胸腔闭式引流H、抗感染治疗此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。)A、给予抗生素B、持续胸腔闭式引流C、引流瓶接负压吸引D、鼓励患者咳嗽E、吹气球F、复查胸部X线片G、给予止血芳酸、止血敏

未分类题患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 95次 min，R 28次 min，BP 108 65 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR 95次 min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能检查E、血生化F、超声心动图可能出现的并发症有(提示 经检查诊断为冠状动脉瘘。)A、心肌梗死B、细菌性心内膜炎C、动脉瘤形成D、猝死E、脑栓塞F、肺栓塞需要在体外循环下修复瘘孔的情况有(提示 经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。)A、行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者B、难于显露的瘘口C、冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者D、合并心内畸形须同期手术矫正者E、多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者F、冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘

未分类题女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血明确诊断需做的检查是A、肝功能B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG

未分类题患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次 min，BP 135 80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是A、肺癌B、胸膜间皮瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜转移瘤E、肺栓塞F、肺纤维化有助于明确诊断的检查是A、胸部CTB、胸腔积液细胞学检查C、胸腔镜胸膜活检D、血液白细胞计数检查E、支气管镜活检F、痰脱落细胞学检查G、胸腔积液透明质酸测定胸膜间皮瘤常见临床症状包括A、石棉接触史B、起病缓慢，临床表现多种多样C、呼吸困难D、剧烈胸痛E、干咳和气短F、胸腔积液

未分类题病历摘要：患者男性，50岁，咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽，咯痰，色白，体温波动在37．3～38℃，微恶寒，咽痛，无明显气促，无胸痛胸闷，行胸透检查未见异常，予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症：咳嗽，咯痰色黄，质粘，咽痛，无明显恶寒，稍有发热，纳少，口干。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。该患者考虑何病证？A、感冒风寒袭表B、感冒风热袭表C、感冒表寒里热D、咳嗽风寒袭肺E、咳嗽风热袭肺F、咳嗽痰湿蕴肺久而化热G、咳嗽风寒袭肺蕴里化热该病人当前可选什么治法为好？A、疏散风寒，宣通肺气B、疏风清热，宣肺化痰C、疏风清肺，润燥止咳D、健脾燥湿，化痰止咳E、滋阴润肺，化痰止咳F、解表温里，温化痰饮G、清肺化痰，利咽止咳该病人目前可用何方加减治疗？A、银翘散B、桑杏汤C、二陈汤D、止嗽散E、桑白皮汤F、麻杏石甘汤G、泻白散鉴别该病为外感还是内伤咳嗽，以下哪些是要点？A、病程短，仅为1周B、起病急C、兼有寒热等表现D、未见疲乏等虚症表现E、治疗外感咳嗽以疏邪宣肺为主，内伤咳嗽以调理脏腑为主F、既往有无肺系疾病史目前该病人证型变化如何？A、外感风寒，邪袭肺卫B、外感寒邪未清，入里化热C、外感寒邪，表证已清，里证热盛D、肺热伤阴，阴虚燥热E、表证入里化热，与痰互结伤阴“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切？A、心B、肝C、脾D、肾E、大肠F、小肠该病人治疗方面应注意哪些方面？A、尽早使用收涩、镇咳之品B、使用发表辛散之品C、遵循'缓则治其本'原则D、加强健脾、养肺、补肾等E、清热与化痰并重F、咳甚时辅以适当镇咳止咳之品G、以镇咳止咳为主，清热、化痰为辅该病人护理应注意哪些方面？A、注意保暖B、饮食清淡，禁饮酒C、多饮水D、多食寒凉之品，可用雪梨煲水，饮汤食梨E、勤于锻炼F、保持大便畅通

未分类题9个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验RBC3.8×10 L，Hb98g L。正确的诊断应为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、无贫血E、极重度贫血该患儿最可能的病因诊断是A、感染性贫血B、营养性缺铁性贫血C、恶性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血

未分类题患者男性，72岁。近1年来自觉劳累后心慌．心跳，时有胸闷不适，两天来病情加重，夜间发作性胸膺部疼痛，伴汗出，端坐后缓解。疲乏，劳则短气，肢冷畏寒，寐差，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细涩。测血压95 60mmHg，心率100次 分。心电图示：缓慢型心房纤颤，偶发室性期前收缩，心肌缺血。诊断考虑有A、风湿性心脏病B、心律失常C、扩张型心肌病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、心力衰竭F、病毒性心肌炎目前欠妥的治疗措施是A、吸氧B、抗凝治疗C、控制心室率D、应用洋地黄制剂E、改善心肌供血F、纠正房颤中医诊断为A、哮证B、喘证C、不寐D、心痛E、心悸F、虚劳中医辨证为A、寒凝心脉B、心血瘀阻C、心阳不振D、心阴不足E、心脾两虚F、心神不宁中医治法是A、活血化瘀B、补益气血C、补益心阴D、温阳益气E、安神定志F、祛寒活血治疗方剂可选A、当归四逆汤B、归脾汤C、天王补心丹D、安神定志丸E、桃仁红花煎F、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

未分类题患者女，49岁，因“突发眩晕2小时”就诊。患者眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦数。可做的检查有A、血压检测B、心电图C、经颅多普勒超声（TCD）D、颈椎X线片E、尿常规F、血常规G、肌电图提示患者血压182 106 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），患者面红目赤，烦躁，舌红，苔黄，脉弦数。治疗主要选用的穴位是A、百会B、风池C、行间D、率谷E、脾俞F、气海G、太冲H、内关I、丰隆提示患者在接受针灸治疗同时，要求西医治疗。西医对症治疗可选用A、给予镇静剂B、使用降低中枢神经系统兴奋性的药物C、抗胆碱能作用的药物D、止吐药物E、改善微循环的药物F、镇痛药物

未分类题患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140 90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），心率90次 分，律齐，体温38.5 ℃。首选的检查是A、腹部X线片B、超声内镜C、腹部CTD、磁共振胆管成像E、腹部B型超声F、彩色超声提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚，胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团，后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎B、急性肝炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性胆囊炎F、急性阑尾炎外科治疗首选A、内镜下胆道引流术B、经皮肝穿胆汁引流术C、胆道造口术D、胆总管切开探查+T形管引流术E、胆肠吻合术F、腹腔镜胆囊切除术针刺治疗可取的穴位有A、日月、期门B、胆俞、胆囊穴C、三阴交、阴陵泉D、太冲、侠溪E、内关、足三里F、曲池、大椎

未分类题男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最合适的方法为A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、注意水电平衡E、静脉注射抗生素＋钻孔引流最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端(干骺端)深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限