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问答题

案例分析题患者男性,75岁,退休干部,既往身体健康。近3个月来常感头晕,发生3次晕厥,每次历时短暂,无抽搐及尿便失禁,无明显出汗及饥饿感,发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院,做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等,均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致,给予相应治疗10天,头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查:生命征正常,神清;心肺检查、腹部检查均无异常,神经系统检查无异常发现;心电图显示窦性心动过缓,心率58次/分,无其他异常。 作为接诊医生,怎样分析晕厥原因?应做哪些进一步检查协助诊断?目前应采取哪些治疗措施?

【参考答案】

(1)分析已知病史资料:患者为老年男性,既往身体健康,无诱因的发作性短暂头晕、晕厥3个月。曾住院做过多项检查,均无明显异常,按缺血性脑血管病治疗无效。根据发病的特点、检查结果及治疗反应,可以排除的病因有:低血糖反应、癔症、癫痫;着重要考虑的病因为:①脑动脉硬化、TIA;②发作性严重心律失常,这两个病......

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