A.严格遵守消毒、隔离制度，吸痰时严格无菌操作，吸痰用具一次一更换。B.气管切开后导致清理呼吸道无效，为保持呼……

多项选择题气管切开术后气管套囊滑脱阻塞气道的描述正确的是：（）

A.多为使用金属气管套管进行呼吸支持者。
B.临床表现病人出现严重的呼吸困难，取出内套管后呼吸困难仍未能改善，气管套管口无气体进出，而气囊放气后缺氧症状反而有所缓解。
C.使用前必须先检查气囊是否漏气，并将气囊固定牢固，防止滑脱，使用过程中，严密观察病人病情变化。
D.发生此并发症时，必须将气囊放气，增大吸入气潮气量或吸氧浓度。
E.配合医生立即更换气管套管。

多项选择题气管切开术后气管套管脱出或旋转的预防及处理：（）

A.对气管切开病人应加强巡视，床旁应备无影灯、气管切开包。
B.根据患者的年龄、胖瘦选择长度、弯度、型号适当的内套管。
C.气管切开术后应抬高床头30～45度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
D.每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容纳二指为度。
E.不合作或烦躁者应约束双上肢，并给予适量镇静剂。

多项选择题胸外心脏按压致心脏创伤的临床表现：（）

A.心脏创伤的临床表现取决于创伤的部位和严重程度。
B.心脏轻度挫伤可不呈现临床症状，少数伤员诉心前区痛。
C.心电图检查可无异常征象。如挫伤引致心电图改变，表现也多种多样且时常改变，常见的为室性或室上性早搏，其他心律失常如房性或室性心动过速，结性心律，房室传导阻滞也可见到。
D.实验室检查可有心肌酶增高，包括SGOT、CPK、CPK—MB、LDH等，一般升高超过正常上限两倍有临床意义。
E.心电图偶见ST—T段异常和心肌梗死的征象。

多项选择题胸外心脏按压致肋骨骨折的预防及处理措施：（）

A.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动。
B.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
C.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
D.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
E.在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。

多项选择题胸外心脏按压致肋骨骨折的临床表现为：（）

A.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
B.胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
C.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出。
D.按压胸骨或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。
E.X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。

多项选择题吸痰法操作引起气道痉挛的描述，哪些是对的：（）

A.有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气管痉挛加重缺氧易引起气道痉挛。
B.气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。
C.为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引前用1％利多卡因少量滴入。
D.可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服，每日3次。
E.气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给β₂受体兴奋剂吸入。

多项选择题吸痰法操作引起心律失常的临床表现：（）

A.在吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常。
B.轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。
C.原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
D.听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。
E.严重者可致心跳骤停，确诊有赖于心电图检查。

多项选择题吸痰法操作引起感染的临床表现：（）

A.口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。
B.肺部感染时出现寒颤、高热、痰多、黏液痰或脓痰。
C.X线检查可发现散在或片状阴影。
D.痰液培养找不到致病菌。
E.听诊肺部有干性罗音。

多项选择题吸痰法操作引起低氧血症临床表现：（）

A.初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等。
B.缺氧进一步加重时，表现为疲劳。
C.精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者。
D.严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热。
E.不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。

多项选择题保留灌肠法引起腹泻的预防及处理措施有（）

A.灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌证。
B.耐心解释保留灌肠的目的、意义，解除其心理负担。
C.保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道。便于灌肠液的保留和吸收。
D.已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖，不能自理的病人应及时给予便盆，保持皮肤完整性。
E.腹泻严重者，给予止泻剂或静脉输液。

多项选择题大量不保留灌肠法引起大便失禁的预防及处理有：（）

A.需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时可隔2～3小时后重复插管排气。
B.消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便。
C.帮助病人重建控制排便的能力．鼓励病人尽量自己排便，助病人逐步恢复其肛门括约肌的控制能力。
D.必要时适当使用镇静剂。
E.已发生大便失禁者，床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。

多项选择题大量不保留灌肠法引起排便困难的发生原因：（）

A.由于排便活动受大脑皮层的控制，插管的不适，导致排便中枢受抑制。
B.插管过程中，肛管插入粪便内，使肛管堵塞，导致灌肠失败。
C.对于大便干结的病人，注入的灌肠液短时间内不能使粪便软化、溶解。
D.尽管灌肠液进入病人肠腔，但直肠内干结的粪便堵塞肛门及直肠，病人仍感排便困难。
E.插管过程中，肛管紧贴肠壁或进入粪块中。阻力增大，如强行插管，则病人不能耐受，导致插管失败。

多项选择题大量不保留灌肠法操作引起水中毒、电解质紊乱临床表现：（）

A.水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷
B.查体可见球结膜水肿
C.脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深
D.低钾血症者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常
E.心电图可见ST—T改变和出现U波

多项选择题大量不保留灌肠法操作引起水中毒、电解质紊乱的预防及处理：（）

A.全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。
B.清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前3～5天进无渣流质饮食），解释饮食对灌肠的重要性，使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。
C.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
D.灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。
E.腹泻不止者可给予止泻荆、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。

多项选择题大量不保留灌肠法操作引起肠道出血的预防及处理有：（）

A.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管
B.插管时动作应轻缓，避免重复插管
C.若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位
D.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm
E.若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗