简答题 医院等级评审的方针是什么？主题是什么？

多项选择题下列哪些属于“有重大手术报告审批制度”（4.4.6.1款）条款C级的内容（）。

A.有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。
B.有明确需要报告审批的手术目录。
C.对临床科室手术医师进行相关教育与培训。
D.相关人员知晓上述制度与流程。

多项选择题下列哪些属于“根据病情，选择适宜的临床检查”（4.5.2.2款）条款C级的内容（）

A.严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种检查项目的适应证，并明确排除禁忌证。
B.进行有创检查前，向患者充分说明，征得患者同意并签字认可。
C.依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。对重要的检查.诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。
D.临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。

多项选择题下列哪些属于“建立与完善医院内部控制，实施内部和外部审计制度，有工作制度与计划，对医院经济运行进行定期评价与监控，审计结果对院长负责”（6.6.6.1款）款C级的内容（）。

A.有医院内部审计制度。
B.有医院内部审计机构及专职的审计人员，有明确的岗位职责。
C.有年度审计计划，对医院有关部门和项目进行内部审计；对政府采购项目全过程.重大经济事项进行专项审计与监督。
D.审计结果仅院长负责。

多项选择题下列哪些属于“医学影像科有受检者和工作人员防护措施”（4.174.1款）款C级的内容（）。

A.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
B.有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。
C.影像科人员按照规定佩带个人放射剂量计。
D.影像科人员按照规定每年进行健康检查。

多项选择题下列哪些属于“医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程”（4.17.3.1款）款C级的内容（）。

A.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。
B.影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。
C.有提供影像报告时限要求。
D.每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。
E.诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。

多项选择题下列哪些属于“有完整的标本采集运输指南、交接规范，检验回报时间控制等相关制度”（4.15.6.2款）款C级的内容（）。

A.实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。
B.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和拒收的记录。
C.对标本能全程跟踪，检验结果回报时间（ＴＡＴ）明确可查。
D.标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度24小时监控。
E.对临床相关人员进行定期培训

多项选择题下列符合“遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务”条款要求的是（）。

A.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误；
B.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程；
C.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程；
D.有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程；
E.对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。

多项选择题下列哪些属于“优质护理服务落实到位”（5.3.3.1款）款C级的内容（）。

A.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。
B.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。
C.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。
D.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
E.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。

多项选择题下列哪些属于“医院有绩效工资管理制度，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩”（6.6.8.1款）款的内容（）。

A.有绩效工资管理制度。
B.明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。
C.相关人员知晓医院分配方案。
D.综合绩效考核突出医德医风、技术能力、服务质量和数量等。
E.有持续改进内部收入分配制度，体现公平公正的事例。

多项选择题下列哪些属于“有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案”（4.20.2.4款）款C级的内容（）。

A.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。
B.有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。
C.对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。
D.对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。
E.按规定实施不良事件无责报告

多项选择题下列符合“实施‘以病人为中心’的整体护理，为患者提供适宜的护理服务”（5.3.4.1款）条款要求的是（）

A.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制订实施方案，体现护理人员工作中的责任制；
B.依据患者需求制订护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素；
C.依据患者的个性化护理需求制订护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容；
D.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施；
E.主管部门对落实情况进行定期检查，评价.分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。

多项选择题“病理检查申请单必须完整填写患者相关的资料，字迹清晰、内容完整”（4.16.6.2款）条款要求病理申请单至少需填写（）

A.患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期；
B.患者临床病史和其他（检验、影像）检查结果、手术所见及临床诊断；
C.取材部位、标本件数；
D.既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果；
E.结核、肝炎、HIV等传染性标本，需注明。

多项选择题以下符合“在诊疗活动中，严格执行‘查对制度’，至少同时使用姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作”（3.1.2.2款）条款要求的是（）

A.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；
B.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；
C.各科室严格执行查对制度；
D.职能部门对相关工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施；
E.查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。

多项选择题以下符合“为患者提供就诊接待、引导、咨询服务”（2.8.1.1款）条款要求的是（）

A.有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程；
B.实行首问负责制；
C.有清晰、易懂的医院服务标识；
D.有预防意外事件的措施与警示标识；
E.医院工作人员佩戴标识规范，易于患者识别。

多项选择题下列哪些属于“加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务”（2.4.4.1款）条款C级的内容（）。

A.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机；
B.经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意；
C.有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性；
D.相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程；
E.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。