问答题
案例分析题 患者,男,银屑病史30年,足癣30余年,因趾甲变黄10余年就诊。皮肤科检查:双脚趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗,所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗,目前病甲无明显改善。问题讨论:(1)甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应;(2)治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。
【参考答案】
(1)甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应:目前治疗甲真菌病的首选药物是特比萘芬。特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药,为角鲨烯环过氧化酶抑制剂,在较低浓度时即能抑制真菌角鲨烯环过氧化酶活性,致真菌内麦角固醇合成不足及角鲨烯积聚。麦角固醇是真菌细胞膜结构的重要组成成分,麦角固醇合成不足使真菌生长受......
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