简答题

患者，男，36岁，食欲不振，皮肤发黄1周，神志不清2小时入院。入院查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，发育正常，营养中等，轻昏迷，全身皮肤、巩膜明显黄染，牙龈、鼻腔不断有少量出血。肝掌< ->，蜘蛛痣< ->，颈软，心、肺< ->，肝脾未触及，腹部移动性浊音< ->。生理反射未引出，病理反射< ->。实验室检查：ALT68U/L，AST156U/L，PTA30%。既往体检，无肝病史。少量喝酒2年。问题：
1.该患者的诊断是什么？
2.诊断依据是什么？

单项选择题若病人血小板下降低于20*109 L，则病人有可能出现的最为严重的状况是（）

A.皮肤黏膜出血
B.颅内出血
C.便血
D.咯血

单项选择题女，35岁。劳力性呼吸困难2年余。否认下肢水肿史。查体：BP 110 70mmHg，颈静脉无怒张，心率76次 分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心界最可能呈（）

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶样
D.心浊音界变小
E.普大型

问答题一名55岁的男性，每天吸烟20支，血压160 105mmHg，无糖尿病，不参加锻炼。请对该个体发生脑卒中的危险性进行评估。参考资料：《55岁组男性个体的危险分数表》，查表得出目前的各项危险分数分别为：1.25，3.47，0.86，1.66。如果戒烟并使舒张压降低10mmHg，并参加体育锻炼则危险分数分别为：1.04、2.16，0.86，0.47。

问答题男性，72岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短2年，呼吸困难加重1天。患者10年前始多于春季出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热、咳黄脓痰。一般经门诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐步好转。每年持续1月余。3年前开始逐渐出现活动后气短。1个月前，胸部X线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率6%（120ml）”。口服“茶碱缓释片”症状可改善。1天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。既往体健，否认高血压、心脏病病史。吸烟30余年，20支 日。子女身体健康，无遗传病家族史。查体：T 36.3℃，P 100次 分，R 23次 分，BP 135 85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率100次 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 135g L，WBC 8.5×109 L，N0.72，PLT 205×109 L。回答初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

单项选择题患者，男，35岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。最为适宜的治疗方法是（）

A.口服异烟肼1周手术治疗
B.诊断明确立即切除肾脏
C.加强营养，卧床休息
D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E.抗结核药物治疗

单项选择题患者女，67岁，心悸半月余，心电图如下，应考虑为（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.室颤

问答题该患者的护理要点是什么？

问答题医院内救护的主要措施有哪些？

问答题如何对该患者进行现场救护？

问答题该患者可能发生什么并发症？

问答题患儿，女，7岁，因“浮肿4天”入院。入院前4天患儿开始出现双眼睑浮肿，逐渐波及双下肢，同时伴有洗肉水样尿及少尿，尿量约200毫升 日。无皮疹及尿路刺激症状，尿中无血块。患儿病前2周曾患扁桃体炎，自服先锋霉素及中药好转。无肾脏病家族史。查体：血压 90 60mmHg，双眼睑及颜面浮肿，心肺查体未见异常，腹软，无压痛，叩诊鼓音，肾区叩击痛（-），腹水征（-），双下肢非可凹性水肿。化验尿蛋白（+++），尿红细胞满视野；血白蛋白28g L，胆固醇5.0mmol L；ASO 560IU ML，补体C30.5g L（下降）。回答：一．诊断；二．诊断依据；三．鉴别诊断；四．辅助检查；五．治疗原则。

单项选择题患儿，男，4天。因皮肤发黄3天入院。患儿于出生后24小时开始出现皮肤发黄，起于颜面部后扩展到全身。体格检查示黄疸和脾大，实验室检查示贫血，骨髓检查示球形红细胞，诊断为遗传性球形红细胞增多症。该患者的红细胞生理特性发生改变，下列关于红细胞生理特性的描述中哪项是错误的（）

A.球形红细胞的可塑变形能力增强
B.红细胞具有悬浮稳定性
C.红细胞具有渗透脆性
D.渗透脆性可用来表示红细胞对低渗溶液抵抗力的大小
E.红细胞具有可塑变形性

问答题要求：根据以上病历摘要，写出初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题分析此病人最可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则是什么？

问答题患者，男，57岁，以“间断性上腹部疼痛5年，加重3月”为主诉入院。5年来间断出现上腹疼痛，每逢冬初发作疼痛多为烧灼样，多在餐后1小时发作，没有在意，3月前上述症状加剧，疼痛频繁。查体：贫血貌，心肺无异常，上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。问题：1.初步诊断；2.诊断依据；3.确诊依靠哪些检查。