未分类题患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T 38.2℃,P 130 次 min,R 28 次 min,BP 110 70 mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、胸部X线片C、D-二聚体D、肺功能E、胃肠造影F、胸部CTG、心电图H、心肌酶急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,呼吸困难不缓解。胸部X线片:左侧气胸,肺压缩约50%。)A、吸氧B、胃肠减压C、镇静、镇痛D、禁食E、含服硝酸甘油F、静脉滴注奥美拉唑G、胸腔闭式引流H、抗感染治疗此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天,呼吸困难略有缓解,随呼吸有气泡溢出。)A、给予抗生素B、持续胸腔闭式引流C、引流瓶接负压吸引D、鼓励患者咳嗽E、吹气球F、复查胸部X线片G、给予止血芳酸、止血敏
未分类题患者男,42岁。因“反复心前区疼痛2年,伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 95次 min,R 28次 min,BP 108 65 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。HR 95次 min,律不齐,偶有期前收缩,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能检查E、血生化F、超声心动图可能出现的并发症有(提示 经检查诊断为冠状动脉瘘。)A、心肌梗死B、细菌性心内膜炎C、动脉瘤形成D、猝死E、脑栓塞F、肺栓塞需要在体外循环下修复瘘孔的情况有(提示 经治疗1周后患者症状有所缓解,准备行手术治疗。)A、行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者B、难于显露的瘘口C、冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者D、合并心内畸形须同期手术矫正者E、多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者F、冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘
未分类题女性,35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血明确诊断需做的检查是A、肝功能B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素经治疗缓解1年后又出现上诉症状,应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG
未分类题患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次 min,BP 135 80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是A、肺癌B、胸膜间皮瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜转移瘤E、肺栓塞F、肺纤维化有助于明确诊断的检查是A、胸部CTB、胸腔积液细胞学检查C、胸腔镜胸膜活检D、血液白细胞计数检查E、支气管镜活检F、痰脱落细胞学检查G、胸腔积液透明质酸测定胸膜间皮瘤常见临床症状包括A、石棉接触史B、起病缓慢,临床表现多种多样C、呼吸困难D、剧烈胸痛E、干咳和气短F、胸腔积液
未分类题病历摘要:患者男性,50岁,咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽,咯痰,色白,体温波动在37.3~38℃,微恶寒,咽痛,无明显气促,无胸痛胸闷,行胸透检查未见异常,予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症:咳嗽,咯痰色黄,质粘,咽痛,无明显恶寒,稍有发热,纳少,口干。舌红,苔黄稍腻,脉滑数。该患者考虑何病证?A、感冒风寒袭表B、感冒风热袭表C、感冒表寒里热D、咳嗽风寒袭肺E、咳嗽风热袭肺F、咳嗽痰湿蕴肺久而化热G、咳嗽风寒袭肺蕴里化热该病人当前可选什么治法为好?A、疏散风寒,宣通肺气B、疏风清热,宣肺化痰C、疏风清肺,润燥止咳D、健脾燥湿,化痰止咳E、滋阴润肺,化痰止咳F、解表温里,温化痰饮G、清肺化痰,利咽止咳该病人目前可用何方加减治疗?A、银翘散B、桑杏汤C、二陈汤D、止嗽散E、桑白皮汤F、麻杏石甘汤G、泻白散鉴别该病为外感还是内伤咳嗽,以下哪些是要点?A、病程短,仅为1周B、起病急C、兼有寒热等表现D、未见疲乏等虚症表现E、治疗外感咳嗽以疏邪宣肺为主,内伤咳嗽以调理脏腑为主F、既往有无肺系疾病史目前该病人证型变化如何?A、外感风寒,邪袭肺卫B、外感寒邪未清,入里化热C、外感寒邪,表证已清,里证热盛D、肺热伤阴,阴虚燥热E、表证入里化热,与痰互结伤阴“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切?A、心B、肝C、脾D、肾E、大肠F、小肠该病人治疗方面应注意哪些方面?A、尽早使用收涩、镇咳之品B、使用发表辛散之品C、遵循'缓则治其本'原则D、加强健脾、养肺、补肾等E、清热与化痰并重F、咳甚时辅以适当镇咳止咳之品G、以镇咳止咳为主,清热、化痰为辅该病人护理应注意哪些方面?A、注意保暖B、饮食清淡,禁饮酒C、多饮水D、多食寒凉之品,可用雪梨煲水,饮汤食梨E、勤于锻炼F、保持大便畅通
未分类题9个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养,8个月添加辅食。查体面色苍黄,黏膜略显苍白。心肺未见异常,化验RBC3.8×10 L,Hb98g L。正确的诊断应为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、无贫血E、极重度贫血该患儿最可能的病因诊断是A、感染性贫血B、营养性缺铁性贫血C、恶性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血
未分类题患者男性,72岁。近1年来自觉劳累后心慌.心跳,时有胸闷不适,两天来病情加重,夜间发作性胸膺部疼痛,伴汗出,端坐后缓解。疲乏,劳则短气,肢冷畏寒,寐差,舌淡黯有瘀斑,苔薄白,脉细涩。测血压95 60mmHg,心率100次 分。心电图示:缓慢型心房纤颤,偶发室性期前收缩,心肌缺血。诊断考虑有A、风湿性心脏病B、心律失常C、扩张型心肌病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、心力衰竭F、病毒性心肌炎目前欠妥的治疗措施是A、吸氧B、抗凝治疗C、控制心室率D、应用洋地黄制剂E、改善心肌供血F、纠正房颤中医诊断为A、哮证B、喘证C、不寐D、心痛E、心悸F、虚劳中医辨证为A、寒凝心脉B、心血瘀阻C、心阳不振D、心阴不足E、心脾两虚F、心神不宁中医治法是A、活血化瘀B、补益气血C、补益心阴D、温阳益气E、安神定志F、祛寒活血治疗方剂可选A、当归四逆汤B、归脾汤C、天王补心丹D、安神定志丸E、桃仁红花煎F、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
未分类题患者女,49岁,因“突发眩晕2小时”就诊。患者眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦数。可做的检查有A、血压检测B、心电图C、经颅多普勒超声(TCD)D、颈椎X线片E、尿常规F、血常规G、肌电图提示患者血压182 106 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),患者面红目赤,烦躁,舌红,苔黄,脉弦数。治疗主要选用的穴位是A、百会B、风池C、行间D、率谷E、脾俞F、气海G、太冲H、内关I、丰隆提示患者在接受针灸治疗同时,要求西医治疗。西医对症治疗可选用A、给予镇静剂B、使用降低中枢神经系统兴奋性的药物C、抗胆碱能作用的药物D、止吐药物E、改善微循环的药物F、镇痛药物
未分类题患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140 90 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),心率90次 分,律齐,体温38.5 ℃。首选的检查是A、腹部X线片B、超声内镜C、腹部CTD、磁共振胆管成像E、腹部B型超声F、彩色超声提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚,胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团,后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎B、急性肝炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性胆囊炎F、急性阑尾炎外科治疗首选A、内镜下胆道引流术B、经皮肝穿胆汁引流术C、胆道造口术D、胆总管切开探查+T形管引流术E、胆肠吻合术F、腹腔镜胆囊切除术针刺治疗可取的穴位有A、日月、期门B、胆俞、胆囊穴C、三阴交、阴陵泉D、太冲、侠溪E、内关、足三里F、曲池、大椎
未分类题男,10岁,右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断,最合适的方法为A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、注意水电平衡E、静脉注射抗生素+钻孔引流最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端(干骺端)深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限
未分类题男性,23岁,长跑运动员,主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂,最恰当的治疗方法是A、跖屈位小腿石膏固定B、跖屈、屈膝位长腿石膏固定C、手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定D、短期观察,待纤维性连结后加强功能锻炼E、卧床休息+物理疗法为了尽早恢复锻炼,参加运动,下列哪项处理较为合适A、石膏固定2周后拆除石膏+物理疗法B、石膏固定3周后拆除石膏+物理疗法C、石膏固定4周后拆除石膏+物理疗法D、石膏固定5周后拆除石膏+物理疗法E、石膏固定6周后拆除石膏+物理疗法
未分类题患者,男,16岁。高热,惊痫抽搐,痰黄不易咳出,头痛,渐有角弓反张之势,舌红绛,脉数。医生处方中有羚羊角、钩藤、地龙、全蝎。羚羊角的用量是A、0.15~0.35gB、0.3~0.6gC、0.6~0.9gD、1.2~1.5gE、1~3g下列各项,不属地龙主治病证的是A、高热惊痫,癫狂B、风热外感,头痛C、气虚血滞,半身不遂D、小便不利,尿闭不通E、肺热哮喘下列各项,不属僵蚕主治病证的县A、惊痫抽搐B、风湿顽痹C、风中经络,口眼斜D、风热头痛,风疹瘙痒E、痰核,瘰疬
未分类题患儿男性,出生4天,因“双下肢外侧硬肿”来诊。患儿早产,妊娠36周出生,体温34.5℃,体温不升,患儿家长发现患儿两侧小腿及大腿外侧硬肿,难以捏起,哭声低,吃奶差,肤色暗红青紫,指纹紫滞。该患儿的中医诊断是A、胎怯B、水肿C、五迟D、五软E、五硬F、胎黄该患儿中医证候诊断是A、寒湿阻滞B、脾阳不足C、寒凝血涩D、脾肾阳虚E、阳气虚衰F、气滞血瘀此患儿中医治法是A、益气温阳B、温经散寒C、活血通络D、温阳散寒E、健脾益气F、活血化瘀治疗首选方剂是A、参附汤B、血府逐瘀汤C、附子理中汤D、当归四逆汤E、人参五味汤F、补阳还五汤温经散寒的同时,可加用的活血祛瘀的药物有A、川断B、牛膝C、鸡血藤D、木瓜E、吴茱萸F、丹皮
未分类题患儿男,7岁,高热一周曾抽搐2次。经治疗一周后热减,但仍时有肢体拘挛或强直,大便干结。查体:体温37.5℃,面色潮红,手足心热,舌光无苔,舌绛少津,脉象细数。此病例最恰当的诊断为A、急惊风(感受暑邪)B、急惊风(痰食惊风)C、慢惊风(土虚木亢)D、慢惊风(阴虚风动)E、慢惊风(脾肾阳衰)本病例治法应为A、育阴潜阳,滋水涵木B、温运脾阳,扶土抑木C、清热解毒,凉血熄风D、镇惊安神E、温补脾肾本病例的治疗选方是A、缓肝理脾汤B、清瘟败毒饮C、大定风珠D、固真汤E、黄连解毒汤
未分类题患儿男性,8岁,因“野外聚餐后出现发热”来诊。患儿体温39.0~40.0℃,伴频繁抽搐,颈项强直,神志模糊,问答不切题,谵语,伴腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,口服退热药能暂降至38.0℃,持续4~6小时。查体:脑膜刺激征(+),肝脾大,腹部深压痛,巴宾斯基征(+),舌红,苔黄腻,脉滑数。患儿最可能的疾病是A、复杂性热性惊厥B、癫痫持续状态C、中毒性脑病D、中暑E、病毒性脑炎F、急性细菌性痢疾对进一步明确诊断有重要参考价值的有A、血培养B、粪常规C、脑电图D、颅脑CTE、血生化检查F、腰椎穿刺中药汤剂治疗比较适合的方剂是A、银翘散B、清瘟败毒饮C、羚角钩藤汤D、黄连解毒汤和白头翁汤E、琥珀抱龙丸F、连翘败毒散