简答题 男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?

问答题1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g L，A：35g L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。下一步如何治疗?依据是什么?

单项选择题可加重症状的药物()

A．抗胆碱能药物
B．胃粘膜保护剂
C．铋剂
D．制酸剂
E．促动力剂

单项选择题治疗最有效的药物为()

A．PPI
B．H2受体拮抗剂
C．胃粘膜保护剂
D．促动力剂
E．抗酸剂

单项选择题对上述诊断最有帮助的检查是()

A．食管pH监测
B．胸部CT
C．胃镜检查
D．食管动力检查
E．食管滴酸实验

单项选择题诊断首先考虑()

A．食管癌
B．胃食管反流病
C．食管贲门失弛缓症
D．食管裂孔疝
E．硬皮病