问答题
简答题 1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。下一步如何治疗?依据是什么?
【参考答案】
(1)考虑是胃癌；(2)胃镜检查；(3)手术治疗。依据：
1)老年病人
2)疼痛无规律，体重下降
3)不典型部位，巨大溃疡，尽管病理未找到癌细胞，但仍考虑胃癌
结合上述情况，首选手术治疗，术中再做病理。
