A.胆道结石 B.胆囊炎 C.肝炎后肝硬化 D.原发性肝癌 E.胰头癌
单项选择题男，60岁，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦，2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查体：血压90 60mmHg，心率110次／分，皮肤黄染，肝脏肋下4cm，全腹压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑（）。
A.上消化道溃疡穿孔、出血 B.肝癌破裂 C.细菌性肝脓肿破裂 D.胆囊穿孑L E.急性梗阻性化脓性胆管炎
单项选择题男，44岁，既往乙肝病史10年，1天前因上消化道出直入院，经积极保守治疗，现出血停止。查体：皮肤黄染，肝脏增大，移动性浊音（+），AFP800yg L。肝脏CT示肝右叶多发实性占位，最大直径8cm。肝功能Ⅲ级。错误的治疗措施是（）。
A.右半肝切除 B.介入化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.中医中药治疗
单项选择题男，51岁，肝癌根治切除术后3年复查，肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶，肝功能正常。首选治疗方案是（）。
A.手术切除 B.肝动脉栓塞化 C.放疗 D.化疗 E.局部注射无水
单项选择题男，47岁，查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变，突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng ml，肝功能正常，无肝炎病史。首选处理方案是（）。
A.根治肝切除 B.姑息性肝切除 C.肝动脉化疗栓塞 D.全身化疗 E.放疗
单项选择题男，45岁，反复间断性黑便2年，突发呕血1天人院，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。查体：神清，贫血貌，血压10 8KPa，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗，仍反复出血，拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小的手术方式为（）。
A.脾切除，贲门周围血管离断术 B.脾切除 C.门腔静脉分流术 D.肠腔分流术 E.选择性脾肾静脉分流术
单项选择题男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断（）。
A.食管胃底静脉曲张 B.应激性溃疡 C.消化性溃疡 D.幽门梗阻 E.胃癌
单项选择题女，40岁，有慢性肝炎病史，呕血3天，昏睡1天，可以唤醒。最不可能出现的体征是（）。
A.扑翼样震颤 B.肌张力增加 C.踝阵挛 D.腱反射减弱 E.锥体束征阳性
单项选择题男，45岁。呕鲜血两小时人院，对诊断最有意义的是（）。
A.脾大 B.右侧胸水 C.痔核 D.食管下段静脉曲张 E.腹水
单项选择题男，50岁，乏力3月。检查：面色黝黑，皮肤可见蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下3cm。血清白蛋白30g L，HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食管静脉曲张。最可能的诊断是（）。
A.酒精性肝硬化 B.淤血性肝硬化 C.肝炎肝硬化 D.隐源性肝硬化 E.胆汁性肝硬化
单项选择题男，53岁。腹胀、厌食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史，其母死于肝癌。查体：面部有蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下Zcm，移动性浊音阳性。ALT80 L，白蛋白3lg L。该患者最可能的诊断是（）。
A.酒精性肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.隐源性肝硬化
单项选择题女，47岁，肝硬化病史3年，近1年反复腹胀，经B超、CT诊断为肝硬化腹水，经大剂量螺内酯，呋塞米治疗效果不佳，腹水不能消退。体格检查，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，移动浊音阳性，下肢不肿。最佳治疗方案是（）。
A.静脉滴注白蛋白加速尿 B.静脉滴注白蛋白加腹腔穿刺放液 C.透析治疗 D.抗生素治疗 E.脾动脉栓塞
单项选择题男，40岁。乏力、厌食2月。有长期酗酒史。查体：巩膜黄染，腹软，肝肋下3cmoALT109U L，AST250U L，HBsAg阴性。最可能的诊断是（）。
A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.酒精性肝炎 D.药物性肝炎 E.自身免疫性肝炎
单项选择题男，55岁，有乙肝病史30年，1周前呕血3次，共呕出2000ml，后出现腹胀，恶心呕吐，近2天每日尿量300ml。血肌酐升高，血钠130mmoUL。最可能的诊断是（）。
A.急性肾衰竭 B.乙肝相关性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肝肾综合征 E.自发性腹膜炎
单项选择题女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化 B.血色病肝硬化 C.肝豆状核变性 D.瘀血性肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化
单项选择题男，55岁，呕血2小时。有丙型肝炎病史，曾行冠状动脉支架成型术。查体可见巩膜黄染，肝掌及颈部蜘蛛痣，脾肋下Zcm。不宜采用的治疗措施是（）。
A.冰生理盐水洗胃 B.三腔二囊管压迫 C.去甲肾上腺素胃管滴注 D.垂体后叶素静脉滴注 E.6一氨基己酸静脉滴注
