案例分析题

杨大娘，70岁，丧偶后独居，既往高血压病史20年，长期服用可乐定等抗压药。近半年来记忆力明显下降，目光呆滞，反应迟钝，曾有两次回家时找不到家门。2个月前开大门时在家门口跌倒过一次，被邻居及时发现，检查后无明显外伤。今早突然再次跌倒，不能爬起，被邻居送人医院。体检：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压145/80mmHg，神志清楚，精神差，大小便正常，头颅未见明显外伤，双眼视力差，眼底检查见血管明显充血水肿，右下肢不能站立，呈屈髋屈膝右旋位，右下肢比左下肢短3cm，髋部明显触痛，余无明显异常。

对该老人用药时应注意什么？

单项选择题患者出院时，护士在做健康指导时，请患者复述的内容不正确的是（）

A.食物中宜高碳水化合物，适量纤维素
B.食物中宜高维生素、低脂肪、低胆固醇
C.含服硝酸甘油后应平卧，以防低血压的发生
D.少量多餐，避免刺激性食物
E.病情缓解期可进行适度的体力活动

单项选择题根据世界卫生组织（WHO）对疼痛程度分级，患者的疼痛属于（）

A.4级
B.3级
C.2级
D.1级
E.0级

单项选择题患者疼痛的主要病因是（）

A.心理环境刺激
B.化学刺激
C.物理刺激
D.湿度变化
E.病理变化

单项选择题有关梅毒所致下疳描述有误的是（）

A.发生于一期梅毒
B.梅毒螺旋体进入体内2～4个月后开始发病
C.男性常见于冠状沟
D.男性常见于龟头、阴茎
E.女性多见于大小阴唇部位

单项选择题若病人血小板下降低于20*109 L，则病人有可能出现的最为严重的状况是（）

A.皮肤黏膜出血
B.颅内出血
C.便血
D.咯血

单项选择题女，35岁。劳力性呼吸困难2年余。否认下肢水肿史。查体：BP 110 70mmHg，颈静脉无怒张，心率76次 分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心界最可能呈（）

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶样
D.心浊音界变小
E.普大型

问答题一名55岁的男性，每天吸烟20支，血压160 105mmHg，无糖尿病，不参加锻炼。请对该个体发生脑卒中的危险性进行评估。参考资料：《55岁组男性个体的危险分数表》，查表得出目前的各项危险分数分别为：1.25，3.47，0.86，1.66。如果戒烟并使舒张压降低10mmHg，并参加体育锻炼则危险分数分别为：1.04、2.16，0.86，0.47。

问答题男性，72岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短2年，呼吸困难加重1天。患者10年前始多于春季出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热、咳黄脓痰。一般经门诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐步好转。每年持续1月余。3年前开始逐渐出现活动后气短。1个月前，胸部X线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率6%（120ml）”。口服“茶碱缓释片”症状可改善。1天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。既往体健，否认高血压、心脏病病史。吸烟30余年，20支 日。子女身体健康，无遗传病家族史。查体：T 36.3℃，P 100次 分，R 23次 分，BP 135 85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率100次 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 135g L，WBC 8.5×109 L，N0.72，PLT 205×109 L。回答初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

单项选择题患者，男，35岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。最为适宜的治疗方法是（）

A.口服异烟肼1周手术治疗
B.诊断明确立即切除肾脏
C.加强营养，卧床休息
D.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E.抗结核药物治疗

单项选择题患者女，67岁，心悸半月余，心电图如下，应考虑为（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.室颤

问答题该患者的护理要点是什么？

问答题医院内救护的主要措施有哪些？

问答题如何对该患者进行现场救护？

问答题该患者可能发生什么并发症？

问答题患儿，女，7岁，因“浮肿4天”入院。入院前4天患儿开始出现双眼睑浮肿，逐渐波及双下肢，同时伴有洗肉水样尿及少尿，尿量约200毫升 日。无皮疹及尿路刺激症状，尿中无血块。患儿病前2周曾患扁桃体炎，自服先锋霉素及中药好转。无肾脏病家族史。查体：血压 90 60mmHg，双眼睑及颜面浮肿，心肺查体未见异常，腹软，无压痛，叩诊鼓音，肾区叩击痛（-），腹水征（-），双下肢非可凹性水肿。化验尿蛋白（+++），尿红细胞满视野；血白蛋白28g L，胆固醇5.0mmol L；ASO 560IU ML，补体C30.5g L（下降）。回答：一．诊断；二．诊断依据；三．鉴别诊断；四．辅助检查；五．治疗原则。