找考题网-背景图
问答题

案例分析题 女性,35岁。间断上腹痛6年,伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛,多发生于夜间,进食后缓解。近1周间断性上腹痛,进食后腹胀,反复呕吐,呕吐物为大量酸臭宿食。排便量少。发病以来,体重无明显变化。查体:T36.0℃,P70次/分,R16次/分,BP120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,Murphy征阴性。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.7×109/L,N0.78,Plt120×109/L。粪常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

【参考答案】

1.初步诊断
(1)幽门梗阻;(2)十二指肠溃疡。
2.诊断依据
(1)幽门梗阻:①长期间断上腹痛,近期症状再发;②餐后腹胀并呕吐大量酸臭宿食。(2)十二指肠溃疡:①青年患者,慢性病程;②规律性疼痛(以夜间痛为主,进食可缓解),体重无变化。③剑突下压痛。
3.......

(↓↓↓ 点击‘点击查看答案’看完整答案 ↓↓↓)
热门试题