男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。
A.头孢他啶 B.他唑巴坦 C.庆大霉素 D.两性霉素B E.青霉素
单项选择题如该病人上述诊断成立,应采用哪种措施最为合理()
A.立即停止使用原广谱抗生素,改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 C.输血,抗休克治疗 D.联合应用物理和化学疗法降温 E.应用大剂量激素
单项选择题为明确病因最好进行()
A.作生化检查及血气分析 B.创面分泌物作细菌培养 C.胸部X线拍片 D.抽骨髓作细菌培养 E.抽血作真菌检查及培养
单项选择题应考虑可能已并发()
A.多脏器功能衰竭 B.革兰染色阴性细菌脓毒症 C.革兰染色阳性细菌脓毒症 D.真菌性脓毒症 E.绿脓杆菌脓毒症
单项选择题在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素 B.头孢他定 C.氧哌嗪青霉素 D.美洛培南 E.丁胺卡那
单项选择题该患者最适的治疗方案()
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素 B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素 C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗 D.暴露疗法 E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
单项选择题该患者诊断为()
A.非侵入性感染 B.创面脓毒症 C.败血症 D.肠源性感染 E.毒血症
单项选择题感染的威胁将持续到创面的愈合,为避免侵入性感染的威胁,目前对深度烧伤创面的基本措施是()
A.早期切痂、削痂与植皮 B.联合应用抗生素和支持治疗,避免创面感染 C.对烧伤创面进行彻底清创 D.保护肠粘膜屏障,防止内源性感染 E.应用包扎疗法,避免创面污染
单项选择题伤后第9天,体温39.8℃,心律148次 分,呼吸36次 分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。最可能的原因是()
A.二重感染 B.烧伤创面脓毒症 C.多器官功能障碍综合征 D.蜂窝织炎 E.休克
单项选择题针对无尿首先应()
A.加快补液速度 B.应用利尿剂 C.查血电解质、尿素氮及肌酐 D.应用血管活性药物 E.检查膀胱区及试行导尿