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问答题

案例分析题

【病例摘要】某男,36岁,已婚,农民,2011年11月5日就诊。患者于3周前搬重物过程中,突然腰部疼痛,遂停止工作,第2日晨起感觉腰痛更甚,活动不便,就医诊治,以"腰扭伤"给予"氯唑沙宗"口服,"红花油"外敷,症状曾一度减轻,5天前因复劳作,疼痛加重,腰痛如刺,而来求治。症见:腰痛如刺,痛处固定,按压痛甚,俯仰不利,昼轻夜甚,得热则舒。舌质暗紫,苔薄白,脉涩。饮食及二便正常,无异常汗出及发热。既往体健。查体:T36.5℃.P70/min,R16/min,BP130/76mmHg;肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显,查体未见其他异常。血、尿、粪常规未见异常;血沉8mm/h;抗溶血性链球菌"0"阴性;类风湿因子阴性;腰椎X线正侧位提示:骨质未见异常。双肾、输尿管B超:未见异常。
【答题要求】

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

【参考答案】

基本资料:某男,36岁,已婚,农民,2011年11月5日就诊。主诉:腰痛3周,加重5天。现病史:患者于3周前搬重物时突然腰部疼痛,遂停止工作。第2日晨起感觉腰痛更甚,活动不便,就医诊治,以"腰扭伤"给予"氯唑沙宗"口服,"红花油"外敷,症状曾一度减轻。5天前复因劳作,疼痛加重,腰痛如刺,而来求治。症......

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