A.评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。B.了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。C.观察疼痛时有无……

多项选择题下列关于昏迷患者护理需要观察的病情正确的是（）

A.严密观察生命体征、瞳孔大小及对光反应。
B.评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解昏迷的深度。
C.观察患者呼吸道是否通畅，观察患者有无水、电解质代谢和酸碱平衡失常，观察记录尿量。
D.观察有无感染（呼吸道、泌尿道）、压疮、足下垂等并发症。

单项选择题下列关于急性心肌梗死的病情观察哪项是错误的（）

A.观察患者疼痛的部位、易发时间、发作先兆、性质、程度、持续时间、伴随症状，硝普钠是否能缓解，是否存在明显的发作诱因。
B.观察患者的生命体征，有无呼吸困难、胸闷等或并发症如心源性休克、心律失常、心力衰竭。
C.询问既往有无心绞痛发作情况，家族中有无类似疾病。
D.了解肌钙蛋白、心肌酶学、血常规及血沉监测结果。

多项选择题下列关于急性心衰患者的护理要点正确的是（）

A.协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，紧急情况下可行四肢结扎法减少静脉回流。
B.急性心衰暂时进食，病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。
C.给与高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30~50%乙醇。
D.迅速建立静脉通路，按医嘱给药，严格控制输液速度。

单项选择题清醒病人NRS评分分值>0分，病情护理记录单还需要记录（）

A.NRS几分
B.疼痛的部位及性质
C.疼痛的部位
D.不需要其他的记录

多项选择题下面关于导管相关血流感染说法正确的是（）

A.带管期间或者拔除导管后48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现。
B.除血管导管外没有其他明确的感染源。
C.外周静脉血培养细菌或真菌阳性。
D.导管和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌