案例分析题 病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，78岁。四肢失灵，肢麻震颤1年余。四肢失灵，右侧肢体为重，肢麻震颤，体胖，胸脘痞闷，头晕目眩，口苦口黏。既往有嗜酒史数十年。体格检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无面瘫及舌瘫，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾不大，四肢肌力Ⅴ级，肢体肌张力下降，右侧腱反射减弱，右侧共济运动欠准确，克氏征（-），巴氏征（-），深浅感觉正常；舌胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。脑CT示：脑萎缩。脑血流图示：两侧供血不平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，23岁。目黄、身黄、小便黄4日，伴发热2日。患者4日前突然出现目黄、身黄、小便黄，近2日发热，自服感冒药不效而来就诊。现症见目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结。体格检查；T38.5℃，R20次／min，BP120 80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR77次／min，律齐，未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛，腹水征（-）。双下肢无水肿。舌苔黄腻，脉弦数。肝功能：TBL94μmol／L，ALT85U L，AST74U／L。HBsAg：（+）。肝胆B超示：肝实质光点增粗。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，39岁。胁痛2日。患者平素情绪不畅，2日前生气后出现胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，嗳气频作。体格检查：T37.1℃，R18次／min，BP120 82mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR73次／min，律齐，未闻及病理性杂音。肝脾肋下可扪及，肝肿大并有压痛、叩击痛。双下肢无水肿。舌苔薄白，脉弦。血常规：WBC5.0×109／L，N0.80，L0.71。肝功能：TBL62μmol L，ALT52U L，AST47U／L。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，72岁。便秘20余年。患者便秘20余年，自服麻仁丸不效，现诉大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷。体格检查：T37.2℃，R20次 min，BP140 84mmHg。心肺无异常。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌淡苔白，脉沉迟。纤维结肠镜：直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，局部浅表糜烂。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，28岁。腹痛伴里急后重，大便赤白黏冻3日。患者诉3日前出现腹痛，里急后重，下痢赤白黏冻，肛门灼热，小便赤涩。体格检查：T38.4℃，R18次 min，BP122 80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR78次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹部有明显压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC16.8×109 L，N0.80，L0.21。大便常规：外观为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞及白细胞（18个 HP），红细胞（3个 HP）。粪便培养：志贺菌属。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，52岁。反复泄泻10余年，加重1日。患者有泄泻史多年，每稍进油腻或生冷之品即发作，1日前因喝冰啤酒，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少。体格检查：T36.9℃，R17次／min，BP134 86mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR73次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹部稍有压痛，左侧为甚，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。舌淡苔白，脉细弱。纤维结肠镜：慢性结肠炎。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁。腹痛3日，加重1日。患者因聚餐暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便中夹有不消化食物。体格检查：T37.3℃，R18次／min，BP124 82mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，HR73次／min，律齐，未闻及病理性杂音。左下腹有明显压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。苔厚腻，脉滑实。纤维结肠镜：乙状结肠黏膜轻度充血。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，37岁。呃逆7年余。患者患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气。体格检查：T37.2℃，R17次 min，BP120 80mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR81次 min，律齐，未闻及病理性杂音。腹肌稍紧张，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌苔薄白，脉弦。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，53岁。反复呕吐20余年，加重2日。患者患胃疾20余年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食。体格检查：T37.1℃，R18次／min，BP130 76mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR78次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌无紧张，右上腹压痛，无反跳痛。墨氏征（-）。双下肢无水肿。舌红苔少，脉细数。电解质：K+3.2mmol／L，Na+148mmol L，Cl-91mmol／L，pH值7.47。纤维胃镜示：胆汁反流性胃炎。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。患者诉腰髋部冷痛重着， 如带五千钱 ，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。体格检查：T36.3℃，P80次 min，R20次／min，BP120 90mmHg。神清，发育正常，被动体位，全身浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干、湿啰音，心脏各瓣膜区未闻病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可。双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第4腰椎～第5腰椎间隙棘突压痛（+），底棘肌紧张，右直腿抬高70。（+），加强（+），腰神经牵拉试验（-），右膝及跟腱反射减弱，病理征未引出。会阴部稍有麻木。腰椎CT示：L3～L4、L4～L5椎间盘突出。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，17岁。突发昏仆抽搐1日。患者平素眩晕乏力，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约4分钟后神志转清，自述疲乏。既往无颅脑外伤史，家族其他人并未发此病。体查：BP100 60mmHg。神志清醒，意识正常，精神萎靡，面色少华。双肺呼吸音清，双肺未闻及啰音。HR65次／min，律齐，心音可。舌苔白腻，脉弦滑。FBG5.0mmol／L。Ca2+2.35mmol／L；Na+140mmol／L。BUN5.0mmol L；SCr104.5μmol L。脑电图：发作间期记录到异常放电。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，41岁。精神抑郁，喜怒无常15年余，加重1周。患者患病已多年，近1周因与人吵架加重，现仍精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，喃喃独语，喜怒无常，语无伦次，污秽不避，不思饮食。体格检查：T36.8℃，R15次／min，BP110 75mmHg，形体肥胖，神志欠清，言语尚清，但答非所问，语无伦次。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR86次／min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹（-）。双下肢无水肿。舌苔腻，脉弦滑。头颅CT：无阳性发现。MRI：无阳性发现。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，55岁。反复失眠多梦3个月。因反复失眠多梦而就诊，现夜难入眠，兼头重、胸脘满闷、心烦口苦、头晕目眩、痰多、大便不爽。既往体健，无特殊病史。体格检查：BP130 90mmHg。形体消瘦，主动体位。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，心界不大，HR75次／min，律齐，心音可，无病理性杂音。双下肢不肿。舌红，苔黄腻，脉滑。血常规：WBC5.86×109／L，N0.60，L0.30，RBC4.12×1012／L，Hb130g／L，PLT158×109 L。心电图：未见明显异常。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，54岁。反复短阵性胸闷心痛，伴气促半月。患者近半月来常感胸闷痛，气短喘促，痰多白黏，肢体沉重，形体肥胖，饮食、二便可，双下肢不肿。既往有吸烟史。体格检查：BP120 80mmHg，形体肥胖，半斜卧位。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR90次 min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌暗红，苔浊腻，脉滑。心肌酶：CK124U／L，CKMB22U L，LDH206U L。心肌坏死标志物：CTnI（-）。血脂：TG2.8mmol／L，LDL-C4.7mm01／L。心电图：心绞痛发作时V2，V3、V4ST段呈缺血型明显压低，心绞痛发作过后，上述ST段变化减轻。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，22岁。心悸，伴寐差3日。患者因3日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，饮食、二便可。既往体健，无特殊病史。体格检查：BP140 90mmHg，形体稍胖，面色晦暗。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR74次／min，心律不齐，可闻及期前收缩34次 min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌苔薄白，脉弦。心电图：各导联提前出现QRS波群，其形态宽大畸形，前无P波，其后有完全性代偿间歇，出现次数为6～8次／min。

问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，63岁。咳嗽、咯血、潮热5年。患者患肺痨5年，刻下症见咳嗽无力、声低懒言，痰中夹血，血色淡红，午后低热，面白颧红。平素体虚，既往有结核病史。体格检查：T37.5℃，R17次／min，BP130 80mmHg。发育正常，营养欠佳，皮肤巩膜无黄染，查体合作。左上肺触觉语颤增强，左上肺叩诊浊音。HR76次 min，律齐，无病理性杂音。双下肢未见水肿。舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。ESR：42mm／h。痰涂片检验：结核菌呈阳性。结核抗体：阳性。肺部X线片：左上肺肺结核。PPD试验：阳性。