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问答题

案例分析题

患儿,男性,6岁,因全身浮肿8天,加重伴尿少2天入院。患儿7天前双眼睑出现浮肿,渐及面部和全身,无尿急、尿频、尿痛等,无发热咳嗽,无呕吐腹泻。2天前浮肿加剧,阴囊部水肿明显,出现腹胀,尿量明显减少,遂来就诊。既往无肾脏病史,无家族史,无传染病史,无药物过敏史。
体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压80/54mmHg,体重22kg。神志清,精神差,双眼睑高度浮肿,双眼不能睁开,颜面部浮肿明显。颈软,胸部体检无异常,腹部膨隆,腹壁皮肤紧绷发亮,无压痛反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+),肾区叩击痛(-)。双下肢高度水肿,呈凹陷性,阴囊及包皮明显水肿,双侧阴囊与大腿摩擦处可见皮肤破溃,上有脓性分泌物覆盖。神经系统检查阴性。
心理社会状况:患儿家属担心患儿预后,对所患疾病不知所措。
实验室检查
1.血常规:Hb110g/L,RBC3.2×1012/L,WBC10.5×109/L,PLT268×109/L。
2.尿常规:红细胞(++),尿蛋白(++++),白细胞(-)。
3.肾功能检查:BUN:7.8mmol/L、SCr:90.1μmol/L。
4.肝功能检查:TP:51g/L、ALB:21g/L、GLB:30g/L,A/G:0.7,总胆固醇:240mg/分升,甘油三酯:280mg/分升。
5.免疫学检查:补体C3:0.8mg/L。
6.血电解质:K:5.6mmol/L,Na:137mmol/L。

患儿遵医嘱激素治疗一段时间后,如何判断激素疗效?

【参考答案】

A
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