简答题 存在呼吸系统疾病的老年病人术前准备的目的和重点是什么？

问答题简述引起老年病人围术期澹妄的主要危险因素。

单项选择题肥胖对心血管系统功能影响，正确的是（）。

A.心输出量降低
B.高血压
C.肺动脉压低
D.血容量少
E.心脏做功减少

单项选择题肥胖对呼吸功能的影响，错误的是（）。

A.肺-胸廓顺应性降低
B..肺活量、深吸气量减少
C.通气/血流比值失调
D.功能余气量增加
E.肺泡通气量降低

单项选择题肥胖患者存在使补呼气量（ERV ）降低的因素，除外的是（）。

A.腹腔内容物增加使膈肌上台
B.胸壁脂肪使呼吸系统顺应性下降
C.长时间负荷增加加上呼吸功增加致呼吸肌肌力增强
D.膈肌的过度伸展（尤其在仰卧位时）增加呼吸的机械性负担
E.重度肥胖患者的呼吸肌发生脂肪浸润

单项选择题关于肥胖患者内分泌系统的病理生理改变，错误的是（）。

A.肥胖患者胰岛素受体数量及亲和力均降低，存在胰岛素不敏感性和抵抗性
B.在继发性肥胖中，皮质醇增多症者血浆皮质醇明显增高，血糖升高，引起胰岛素升高，脂肪合成过多，形成肥胖
C.生长激素降低，胰岛素作用相对占优势，可使脂肪合成增多，造成肥胖
D.肥胖者一般不存在甲状腺功能异常，偶见肥胖与甲状腺功能低下并存
E.儿茶酚胺能促进脂肪分解，肥胖患者脂肪组织对儿茶酚胺类激素作用非常敏感

单项选择题与正常体重者比较，吸入麻醉药在肥胖患者体内的代谢（）。

A.较少
B.较多
C.类似
D.手术前期较多、后期减少
E.手术前期较少、后期增多

单项选择题有关肥胖病人体位与麻醉诱导准备的叙述，错误的是（）。

A.肥胖病人入室后，应采用斜坡卧位或反屈底位（30°）
B.对于肥胖患者插管前准备，无论有无疑似困难气道，均按困难气道准备
C.患者应去枕平卧，面罩吸人纯氧4分钟或深呼吸4~6次（O₂流量4~6L/min ），快速顺序诱导插管控制气道
D.插管的适当体位是将患者的肩背部和头部垫高，以使其头部高于前胸壁水平线或高于胸骨切迹至外耳道连线的水平
E.患者清醒状态下吸入纯氧30分钟（O₂流量4~61ymin ），以改善仰卧位对患者呼吸及循环功能的影响，并增加插管前的氧储备

单项选择题关于肥胖患者部位麻醉的优点，错误的是（）。

A.可以避免全身麻醉时的困难插管和反流误吸
B.提供术后安全有效的镇痛方法
C.椎管内麻醉局麻药用量往往大于正常体重的患者
D.降低呼吸系统相关并发症
E.减少术中和术后阿片类药物的用量

单项选择题关于肥胖患者麻醉，错误的是（）。

A.椎管内麻醉穿刺易出现困难
B.局麻药剂量随体重增加而增加
C.全麻插管前维持气道通畅有困难
D.易将导管插入食管，且不易发现
E.巴比妥类药物作用时间延长

单项选择题肥胖患者椎管内麻醉中应注意的问题，不包括（）。

A.使用粗的穿刺针穿刺后头疼的发生率较低
B.穿刺时易致硬膜外腔出血
C.术后宜采用硬膜外镇痛
D.阻滞不全时，应辅助应用大剂量镇痛药和镇静药
E.肥胖患者可采用坐位穿刺

单项选择题肥胖患者使用罗库溴铵时，按实际体重给药，会出现（）。

A.起效快、时效缩短
B.起效慢、时效缩短
C.起效快、时效延长
D.起效慢、时效延长
E.起效快、但时效不变

单项选择题女性，45岁。身高1.55m，体重80kg 。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探查术。该患者属于（）。

A.低体重
B.正常体重
C.超重
D.肥胖
E.病态肥胖

单项选择题患者若使用异氟烷吸入麻醉，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC 时，血压降至100 50mmHg 、心率100bpm 、ECG 示室性早搏（4个 分）。此时首先应做的处理是（）。

A.立即快速输液，扩充血容量
B.麻黄碱15mg 静注，必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5~10ug/（kg •min）
D.静注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先减浅麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

单项选择题男性，35岁。身高1.7m，体重120kg 。跌倒致左胫骨、腓骨下段骨折，未见患处皮肤破裂。患者既往有5年高血压病史，2年前发现夜间睡眠打鼾时常见鼾声中断。急诊石膏外固定后收骨科住院并择期手术，病房监护下鼾声中断，每次鼾声中断持续时间15秒，每小时发生8次，打鼾时SpO2为91%。术前检查血压160 95mmHg 、心率68bpm 、ECG示左室肥厚。该患者目前最恰当的诊断是（）。

A.左胫骨、腓骨下段骨折，超重，高血压病
B.左胫骨、腓骨下段骨折，肥胖，高血压病
C.左胫骨、腓骨下段骨折，病态肥胖，高血压病
D.左胫骨、腓骨下段骨折，肥胖，OSAS，高血压病
E.左胫骨、腓骨下段骨折，病态肥胖，OSAS，高血压病

单项选择题男性，38岁。身高1.69m，体重98kg，拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，患者甲额距离2横指，张口度三横指，麻醉如选择快速诱导全麻插管，在麻醉诱导过程中最重要的是预防（）。

A.缺氧
B.喉痉挛
C.呛咳
D.血压波动
E.舌后坠