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问答题

案例分析题

江某,女,80岁,在子女陪同下由轮椅护送入院。主诉:胸疼、咳嗽一周,近日胸痛加剧、呼吸费力、痰液粘稠不易咳出,且全身乏力、头痛、头晕。医疗诊断:“肺炎球菌肺炎”。
护理体检:体温39.8C°,脉搏106次/分,呼吸26次/分,血压138/90mmHg.病人神志清楚、面色潮红,触摸发热,精神不佳,情绪烦躁,睡眠不好;如厕、进食、穿衣需有人照顾。入院后已遵医嘱给予抗生素静脉滴注。

根据上述资料,列出至少4个护理诊断。以其中一项护理诊断制定相应的护理目标。

【参考答案】

根据江某的病情描述,可以列出以下四个护理诊断:1. 气体交换受损:与肺炎球菌肺炎引起的呼吸困难有关。2. 清理呼吸道无效:与痰液粘稠不易咳出有关。3. 活动无耐力:与全身乏力、呼吸费力有关。4. 疼痛:与胸痛有关。针对“气体交换受损”的护理诊断,可以制定以下护理目标:短期目标:- 在接下来的24小时......

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