男性,40岁。右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热1个半月,曾呕血两口,患者2个月前曾作胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各一。血常规:白细胞16.5×109/L,中性粒细胞84%,CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为()
A.胆总管结石,胆道感染,胆道出血 B.胆道蛔虫症 C.胆道感染,应急性溃疡出血 D.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血 E.胆道感染
单项选择题男性,26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗,钡餐检查无异常,ERCP示胰管显影无扩张,无结石,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,可见多个充盈缺损。应诊断为()
A.慢性胰腺炎 B.胰腺结石 C.胰腺癌 D.胆管癌 E.胆总管及左肝管结石
单项选择题女性,49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检:肝脏肿大,可扪及肿大的胆囊,PTC示肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管下段呈 鼠尾征 改变。应首先考虑为()
A.壶腹部癌 B.胰头癌 C.胆囊癌 D.胆管癌 E.肝癌
单项选择题女性,37岁。因右上腹痛、寒战、高热,呕血约200ml来院急诊。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Mur-phy征(+)。最可能的诊断是()
A.胃息肉出血 B.胃癌出血 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂大出血 E.十二指肠溃疡出血
单项选择题女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检:T38℃,BP12 10.7kPa(90 60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示:胆囊12cm×6cm,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行()
A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术 C.胆囊切除+胆总管探查术 D.胆管空肠内引流术 E.胰十二指肠切除术
单项选择题女性,33岁。明显梗阻性黄疸。B超显示,胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步诊断,选择下列哪项检查最适宜()
A.放射性核素胰腺扫描 B.经皮肝穿刺胆管造影术 C.腹腔镜检查 D.逆行胰胆管造影 E.十二指肠低张造影