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问答题

简答题

病例摘要:
段某,女,58岁,退休干部。2014年6月就诊。
主诉口干舌燥,烦渴多饮3年。患者平素喜吃甜食,3年来无明显诱因出现口干舌燥、烦渴多饮,每天饮水至少10斤,未曾诊治。症见尿频量多,混浊如脂,尿有甜味,腰膝酸软,无力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红少苔,脉细数。
辅助检查:尿常规:尿糖阳性。空腹血糖:12.3mmol/L。血清糖化血红蛋白10.2g/dL。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请应激状态的血糖升高相鉴别。

【参考答案】

中医辨病辨证依据:
患者以"多饮、多尿、尿有甜味"为主症,结合辅助检查结果,属于中医"消渴病"范畴。患者长期嗜食肥甘,损伤脾胃,可致脾胃运化失常,积热内蕴,中灼胃液,下耗肾阴而致消渴。肾阴亏损,约束无权,故尿频量多;肾失固摄,水谷精微下注,而见尿液浑浊,阴液亏损,津不上承,故烦渴多饮,口干......

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