患者有慢性肾炎,应选择袢利尿剂,不应选择螺内酯。螺内酯和卡托普利均可引起血钾升高,两者同时使用,则血钾升高危险增加。故应停用螺内酯,改为呋塞米。用药期间监测患者电解质水平。
问答题患者,男,45岁,近三个月来第二次痛风急性发作。曾服用秋水仙碱,虽然出现腹泻的情况,但痛风很快缓解。希望医生再多开些秋水仙碱,以备下次痛风发作时服用。面对这个问题,该如何解决呢?
问答题患者,女,72岁。诊断:骨质疏松症,腰椎压缩性骨折。医生给予碳酸钙片750mg,qd;维生素D 软胶囊400U,qd。请分析以上处方是否合理。医生为什么要让患者服用维生素D 软胶囊?
问答题患者,女,32岁,因大便频次增加、便血就诊。患者近2周排便急迫,每日4~5次,且便中带血,为鲜红色。口服左氧氟沙星及黄连素无效。结肠镜检查见直肠及降结肠下段黏膜水肿,糜烂。诊断:溃疡性结肠炎。处方:美沙拉嗪灌肠剂4g,每晚灌肠。患者用药2周后,诉大便次数减少,仍偶有便血,问下一步如何处置。
问答题患者,女,43岁,因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前,无明显诱因出现上腹部疼痛不适感,疼痛呈周期性、节律性,以饥饿后明显,伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史:近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠,具体剂量不详。诊断:十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。
问答题患者,男,35岁,因餐后胸骨后烧灼感、反胃4个月就诊。既往无其他病史,吸烟,每日2包。诊断:胃食管反流病。处方:奥美拉唑胶囊(20mg×14粒),20mg,2次 d,口服。发药时应对患者做哪些用药交代和生活方式教育?