糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

判断题1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。

判断题胰岛素主要不良反应是过敏反应。

判断题糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。

判断题糖尿病的一级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。

判断题乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。

判断题轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。

判断题抢救糖尿病酮症酸中毒通常采用小剂量胰岛素治疗方案降血糖。

判断题抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol L为宜。

判断题抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。

判断题糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。

判断题补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。

判断题胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。

判断题胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。

问答题患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次 分，P85次 分，BP138 85mmHg。 神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次 分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。 辅助检查：空腹血糖8.5mmol L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U L，AST26U L，血总胆红素3.0μmol L，血总蛋白51.8g L，清蛋白23.1g L。血BUN7.0mmol L，Cr85μmol L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。 根据以上资料，请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。

问答题患者男，60岁，1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol L，无不适，未予诊治。1个月前开始出现口渴，喜饮含糖饮料，每日3000～4000ml；排尿次数增多，尤以夜尿增多明显，每晚10余次；感全身乏力，视物模糊；1天前出现恶心、呕吐，其后出现昏迷，急诊入院。 查体：T：36.3℃，P：92次 分，R：28次 分，BP：110 60mmHg，昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次 分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查：空腹血糖18.6mmol L；血常规：WBC：10.9×10 L，Sg：0.7，尿常规：糖(+++++)，酮体(+++)，蛋白(+)，RBC：未见。WBC：未见。血气分析：pH：7.25，HCO：25mmol L。电解质正常。 请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别。 (3)抢救中应注意哪些问题。 (4)此病例提示我们应注意哪些问题。