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问答题

案例分析题

【病例摘要】夏某,女,40岁,教师,已婚。2013年1月26日初诊。10年前起经期下腹疼痛,坠胀,伴经前乳胀。2011年10月起腹痛渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀,未系统检查及治疗,今日来诊。现症见:经期下腹疼痛、坠胀,渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀。既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史。25岁结婚,孕3产1,人流2次,末次人流1999年12月,工具避孕。月经规律5~7天/30~32天,量中等,色暗有块,末次月经2013年1月15日,带下正常。查体:T36.7℃,P70/min,R19/min,BP100/65mmHg。神志清,精神可。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。眼睑口唇黏膜无苍白。舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。心肺(-),腹部(-)。神经系统检查未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节,宫体前位,正常大小,左附件区可及一囊实性包块,大小约3cm×4cm,活动差,表面光滑,压痛明显,右附件(-)。血CA125:102U/ml。B超:巧克力囊肿(请结合临床)。
【答题要求】

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

【参考答案】

基本资料:夏某,女,40岁,教师,已婚。2013年1月26日初诊。主诉:经期下腹疼痛十年,渐进性加重4个月。现病史:患者平素多情志抑郁,十年前起经期下腹疼痛,坠胀,伴经前乳胀。2011年10月起腹痛渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀,未系统检查及治疗,今日来诊。现症见:经期下腹疼......

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