A.根治肝切除 B.姑息性肝切除 C.肝动脉化疗栓塞 D.全身化疗 E.放疗
单项选择题男,45岁,反复间断性黑便2年,突发呕血1天人院,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害。查体:神清,贫血貌,血压10 8KPa,腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗,仍反复出血,拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小的手术方式为()。
A.脾切除,贲门周围血管离断术 B.脾切除 C.门腔静脉分流术 D.肠腔分流术 E.选择性脾肾静脉分流术
单项选择题男,40岁,1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次,总量约400ml,今晨解柏油样便2次,约600ml。最可能诊断()。
A.食管胃底静脉曲张 B.应激性溃疡 C.消化性溃疡 D.幽门梗阻 E.胃癌
单项选择题女,40岁,有慢性肝炎病史,呕血3天,昏睡1天,可以唤醒。最不可能出现的体征是()。
A.扑翼样震颤 B.肌张力增加 C.踝阵挛 D.腱反射减弱 E.锥体束征阳性
单项选择题男,45岁。呕鲜血两小时人院,对诊断最有意义的是()。
A.脾大 B.右侧胸水 C.痔核 D.食管下段静脉曲张 E.腹水
单项选择题男,50岁,乏力3月。检查:面色黝黑,皮肤可见蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下3cm。血清白蛋白30g L,HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食管静脉曲张。最可能的诊断是()。
A.酒精性肝硬化 B.淤血性肝硬化 C.肝炎肝硬化 D.隐源性肝硬化 E.胆汁性肝硬化
单项选择题男,53岁。腹胀、厌食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史,其母死于肝癌。查体:面部有蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下Zcm,移动性浊音阳性。ALT80 L,白蛋白3lg L。该患者最可能的诊断是()。
A.酒精性肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.隐源性肝硬化
单项选择题女,47岁,肝硬化病史3年,近1年反复腹胀,经B超、CT诊断为肝硬化腹水,经大剂量螺内酯,呋塞米治疗效果不佳,腹水不能消退。体格检查,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,移动浊音阳性,下肢不肿。最佳治疗方案是()。
A.静脉滴注白蛋白加速尿 B.静脉滴注白蛋白加腹腔穿刺放液 C.透析治疗 D.抗生素治疗 E.脾动脉栓塞
单项选择题男,40岁。乏力、厌食2月。有长期酗酒史。查体:巩膜黄染,腹软,肝肋下3cmoALT109U L,AST250U L,HBsAg阴性。最可能的诊断是()。
A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.酒精性肝炎 D.药物性肝炎 E.自身免疫性肝炎
单项选择题男,55岁,有乙肝病史30年,1周前呕血3次,共呕出2000ml,后出现腹胀,恶心呕吐,近2天每日尿量300ml。血肌酐升高,血钠130mmoUL。最可能的诊断是()。
A.急性肾衰竭 B.乙肝相关性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肝肾综合征 E.自发性腹膜炎
单项选择题女,47岁,查体发现AKP升高3年,巩膜及皮肤黄染1月。检查:肝肋下3cm,质地硬,脾肋下4cm。血清胆红素增高,免疫球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是()。
A.肝炎后肝硬化 B.血色病肝硬化 C.肝豆状核变性 D.瘀血性肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化
单项选择题男,55岁,呕血2小时。有丙型肝炎病史,曾行冠状动脉支架成型术。查体可见巩膜黄染,肝掌及颈部蜘蛛痣,脾肋下Zcm。不宜采用的治疗措施是()。
A.冰生理盐水洗胃 B.三腔二囊管压迫 C.去甲肾上腺素胃管滴注 D.垂体后叶素静脉滴注 E.6一氨基己酸静脉滴注
单项选择题43岁。右上腹痛1月,有乙型肝炎病史。查体:面色黝黑,颈部见蜘蛛痣,肝肋下2cm,质地硬,脾肋下4cm。首选辅助检查是()。
A.B超加AFP B.强化CT C.肝功能加AFP D.肝活检 E.肝功
单项选择题女,60岁。患乙型肝炎6年,昨天起床时家属发现唤不醒而送人医院。检查:神志完全丧失,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤不能引出,脑电图明显异常。最可能的诊断是()。
A.轻微肝性脑病 B.肝性脑病一期 C.肝性脑病二期 D.肝性脑病三期 E.肝性脑病四期
单项选择题男,58岁。饮酒30余年,近一周家人发现其行为烦躁易怒,昼睡夜醒。检查:神志清楚,说话言语不清,不能正确计算简单的算术题。肝掌,面部蜘蛛痣,脾肋下2cm,腱反射亢进,Babinski征阳性。诊断最可能是()。
A.轻微肝性脑病 B.肝性脑病前驱期 C.肝性脑病昏迷前期 D.肝性脑病昏睡期 E.酒精戒断症状
单项选择题肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2.6mmoUL.血钠136mmol L,血氯化物llOmmol L,血氨146.7ymol L,血pH7.35。宜选用的药物是()。
A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乙酰谷氨酰胺 E.左旋多巴