问答题
案例分析题患者男性,26岁,以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年,再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适,持续数分钟后可自行缓解,有一次症状发作时测血压180/110mmHg,心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩,查血糖增高,经降压及对症治疗后好转,平时血压正常;1小时前突然发作剧烈头痛,呼吸困难,频繁咳嗽,伴大汗及心前区不适急诊入院。查体:T37.2℃,P120次/分,R32次/分,BP200/130mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,口唇发绀,两肺可闻及干鸣音及湿啰音,心率120次/分,频发期前收缩。辅助检查:心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L,尿糖(++)。请问:
①首先考虑的诊断和诊断依据是什么?
②还需做哪些检查?可能有何阳性结果?
③需与哪些疾病相鉴别?
④治疗原则是什么?
【参考答案】
(1)诊断及诊断依据:①嗜络细胞瘤。依据:发病年纪较轻,头痛、心悸呈阵发性作,发作期血压增高,心率增快,平时血压正常。急诊入院时突然出现剧烈的头痛,血压高达200/130mmHg,面色苍白。②急性左心功能不全。依据:血压突然增高,呼吸困难,频繁咳嗽,口唇发绀,两肺可闻及干鸣音及湿啰音,心率120次/......
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