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问答题

张某:男,28岁。 初诊日期:一九八二年九月十五日。体质素弱,一个月前,又正值酷暑夏月,天气闷热,室外露宿,次日便开始发热,头痛身重,脘腹发胀,半曰后,开始恶心腹痛,接着频发呕吐及泄泻,泻下急迫不爽,粪便黄褐而臭,肛门坠胀,自服黄连素数片后,吐泻渐止。由于工作繁忙,未到医院进一步检查洽疗,自此以后,一个月来,经常腹痛隐隐,大便转为时溏时泻,尤其稍进油腻之物,溏泄立即加重,饮食减少,疲乏无力。一周前曾赴某院中医科治疗。医者投以芍药汤三剂,药后溏泄次数虽然减少,但却每于黎明之前,腹痛作泻,泻后痛安,但肛门坠痛难忍,不思饮食,逐日加重,故病来诊治。 望其面色晦暗,形体消瘦,舌淡、苔白。患者诉其腰膝酸痛、身寒肢冷。诊六脉皆属沉细无力。经调治两周后,病者溏泄皆止,饮食渐复,病情告愈。 病例分析要求: ①患者初期为何病?试述病因病机? ②自服黄连素后,泻虽止但又转为何病?服芍药汤为何无效? ③病情后期,应诊为何病?能使其治愈的正确治法、方剂是什么。

【参考答案】

分析关注点
①患者初期诊断为暑湿泄泻。其病因病机为:酷暑夏月,室外露宿,感受暑湿,困阻脾阳,水食相杂而下,发为泄泻。
②病人是由暑湿所致泄泻,黄连素虽有消炎止泻之力,但却无退湿之功。加之平素体质较弱,脾胃为后天之本,今湿邪入里困脾,使脾虚胃弱,气血生化之源不足,因此,泄泻是由......

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