A.由于食管静脉曲张破裂大出血时病人精神高度紧张、恐惧，加之呕吐、呃逆，食管常处于逆蠕动或痉挛状态可致。B.对……

多项选择题三腔二囊管置管术致心律失常的描述，正确的有：（）

A.置管时，胃囊嵌顿在贲门或食管下端，通过胃迷走反射而引起心律失常。
B.胃气囊漏气或充气不足可致心律失常。
C.置管时病人出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时，立即调整三腔二囊管的位置。
D.置入三腔二囊管后，由胃管抽到胃内容物后再将管插至85cm处，使气囊完全通过幽门，以免胃囊嵌顿在幽门或食管下端。
E.放置三腔二囊管后，要在导管上做好标记，以了解导管是否向外滑出。

多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔预防及处理：（）

A.置管前做好病人心理护理，给予精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪。
B.在三腔二囊管压迫初期，持续24～48小时放气一次，时间30～60分钟，以后每4～6小时放气一次。
C.牵引重1kg左右。
D.食道囊内充气要严格控制，注气不超过150～180ml，压力相当于50mmHg~60mmHg。三腔二囊管放置时间—般以不超过72小时为宜。
E.发生食管穿孔者时，立即拔除三腔二囊管，送外科手术治疗。

多项选择题三腔二囊管置管术致食管穿孔的描述，正确的是：（）

A.病人不合作、医务人员置管操作用力不当或粗暴，三腔二囊管刺破食管，导致食管穿孔。
B.食管静脉曲张破裂出血的病人因长期门脉高压、肝功能失代偿，造成食管黏膜糜烂。
C.表现为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难，置管时未抽出血性液体。
D.表现为置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰，继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。
E.作X线胸片、食管吞钡检查可确诊食管穿孔。

多项选择题三腔二囊管置管术致气囊漏气、破裂的预防及处理：（）

A.插管前，认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞。熟练掌握胃气囊、食道气囊达到适宜压力所需的注气量。
B.三腔二囊管本身漏气，根据漏气速度快慢，采取不同的处理方法，漏气速度快，按气囊破裂处理。
C.漏气速度慢，可用冰水代替空气注入胃囊，因为漏水速度比漏气速度慢，另外，冰水的冷刺激可使胃内血管收缩。起到局部止血作用。
D.因弹簧夹未夹紧所致的漏气，只需更换弹簧夹。或改用血管钳，重新注气，并将管子折叠后夹管即可。
E.确定胃囊已破裂，不宜立即拔管，要根据病人的出血控制情况，采取不同的处理方法。

多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的预防及处理措施：（）

A.改进插入三腔二囊管的方法。
B.置管后，反复告诫病人禁食禁水，并讲解禁食的重要性。
C.每4～6小时从胃管内抽吸一次，及时抽出胃内液体，每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次。
D.大量鲜血从口鼻呕出时，立即将病人取头低侧卧位。协助病人将血液排出，及时清除口鼻腔内血块，保持呼吸道通畅，防止误吸。
E.操作时，一旦误入气管或有剧烈咳嗽者，立即终止操作，退出后待病人呼吸平稳后重新插入。

多项选择题三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的发生原因：（）

A.由于三腔二囊管插入困难，插管时误入气管。
B.由于气囊的堵塞食管，唾液及口腔分泌物不能进入胃，返流至咽喉部而被吸入气管。尤其是昏迷病人更易发生。
C.三腔二囊管压迫止血无效，大量血液经口鼻呕出，部分被吸入气管。
D.三腔二囊管留置期间，病人从口腔进食水及食物导致返流误吸。
E.尤其是昏迷病人更易发生。

多项选择题三腔二囊管置管术致呼吸困难或窒息的预防及处理：（）

A.插三腔二囊管前，按照插胃管法量好长度，在管上作好标记，插管时尽量将置管长度超过标记处，将胃囊充气再慢慢往后拉，直到有阻力感为止。
B.如为插管深度不够出现呼吸困难，立即将气囊放气。
C.如因插管后口腔分泌物过多或呕血导致呼吸困难。立即将病人头侧向一边，清除口腔内血块，刺激咽喉部，使之恶心、呕吐，恢复呼吸道通畅，并予以吸氧。
D.如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊压迫咽喉部或气管引起的窒息，立即剪断导管，放尽囊内气体拔管，解除堵塞。
E.如病情需要，可更管重新插入。

多项选择题三腔二囊管置管术致鼻出血的预防及处理：（）

A.对于清醒病人，插管前向其解释病情，耐心讲解置管的意义，以得到其合作。
B.插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管，操作时动作尽量轻柔，争取一次插管成功，避免多次插管。
C.每日2～3次向鼻腔滴入少量液体石蜡，以防三腔二囊管壁粘附于鼻黏膜。
D.在三腔二囊管压迫初期，持续12～24小时放气一次，时间15～30分钟，以后每4～6小时放气一次，牵引重量为0.5kg左右。
E.已出现鼻出血者，去除引起出血的原因，立即予以去甲肾上腺素冷盐水纱块填塞压迫出血部位。必要时请耳鼻喉科会诊。

多项选择题深静脉置管术致导管阻塞的预防与处理：（）

A.每日输液完毕按规定用0.1％肝素液5～10ml正压封管。
B.尽量不要经深静脉导管抽血，如确实需要，抽血后需用生理盐水冲洗导管，并以肝素盐水封管。
C.遇导管阻塞，可接注射器抽吸，将血凝块抽出，切不可加压推注，以免血凝块进入血液循环形成血栓。
D.如注射器抽吸无效，则应拔管，更管更换部位重新穿刺置管。

多项选择题深静脉置管术致心包填塞的预防与处理：（）

A.操作前认真检查导管的质量，严禁使用劣质导管。
B.送管不宜过深，锁骨下静脉置管导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般10～15cm即可。
C.立即停止输液，降低输液容器的位置至心脏水平，利用重力引流或吸出心包腔、纵隔内的液体，然后拔出导管。
D.协助患者取半坐卧位或坐位，给予氧气吸入。
E.立即报告医生，进行心包穿刺排除心包腔内积液。最好放置心包引流管，如无效需马上手术修补。

多项选择题深静脉置管术致心律失常的预防及处理：（）

A.操作者熟练掌握置管技术，熟悉置管长度，颈内静脉穿刺置管的长度在15～17cm；锁骨下静脉置管导管送入的长度一般5～10cm即可。
B.穿刺置管时密切注意心电监护的变化，出现心律失常时将导管退出少许。
C.通过颈内静脉置管输液时，尤其是滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、高浓度血管活性药、正性肌力药等药物时，严密观察输液速度，防止滴注速度过快。
D.由中心静脉置管所致心律失常，撤出导管常能自行终止，一般无需药物治疗。
E.如因输液速度过快引起心律失常，应立即减慢滴速。

多项选择题深静脉置管术致静脉血栓形成的描述，正确的是：（）

A.多见于股静脉穿刺。
B.导管质地较软可致。
C.静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
D.病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
E.偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。

多项选择题深静脉置管术致空气栓塞的描述，正确的是：（）

A.在深静脉置管术中，尤其是颈内静脉或锁骨下静脉置管时，可出现空气栓塞。
B.当患者处于低血容量状态时，穿刺前又未取头低位，穿刺进入静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。
C.接输液管或静脉推针时没有将空气排完。
D.输液结束封管时，医护人员仅在平针头处反折导管。未在平针头处加用肝素帽塞住针头加以处置，致使气体进入到体内。
E.输液过程中输液管脱落，留置导管有漏缝或加压输液输血无人在旁看守。

多项选择题深静脉置管术致胸、腹腔积液的预防及处理措施：（）

A.每次输液前应先回抽有无回血，有回血时方能连接输液管输液，无回血时立即拔管，更换部位重新穿刺。
B.出现胸、腹腔积液时，协助患者取半卧位或高枕卧位，给予吸氧。
C.量较少时可不必特殊处理，会自行吸收；量较多时可在B超定位下进行胸、腹腔穿刺抽出积液。胸腔积液量较多时，可行胸腔闭式引流术。
D.必要时给予抗感染治疗。
E.出现胸、腹腔积液时，协助患者平卧位或头低足位。

多项选择题深静脉置管术致气胸、血气胸的临床表现：（）

A.气胸主要表现：伤侧肺部分萎陷，萎陷在30％以下者，多无明显症状。
B.超过30％可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。
C.体检可见伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
D.X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小。
E.化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低升高。