案例分析题

女，78岁，患冠心病心脏扩大5年，一周前受凉后低热、咳嗽、吐白痰，未治疗，近3天出现心慌、气短，伴食欲不振，双下肢水肿入院。查体：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半卧位，口唇青紫，双肺底可闻湿啰音，心率110次/分、节律不齐，第一心音强弱不等，肝肋下两指有压痛，双下肢可凹性水肿，胸片检查示心脏向两侧扩大，肺纹理增粗，心电图示心房纤颤。入院后医生嘱即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。

目前患者最主要的3个护理诊断。

问答题写出患者的医疗诊断及发病主要诱因是什么？

单项选择题下列哪项符合Addison病患者血生化的表现（）

A.高血糖
B.低血钾
C.高血钙
D.低血钠

单项选择题Addison病的临床表现包括全身皮肤黏膜色素沉着，最明显处不包括（）

A.颊黏膜
B.摩擦处掌纹
C.乳晕
D.腰骶部

单项选择题Addison病患者出现了肾上腺危象，此时护士应首先实施的抢救措施是（）

A.补充盐皮质激素
B.评估皮肤黏膜完整性
C.留取患者的血液、尿液标本
D.建立两条静脉通路并保持液体通畅

单项选择题患者女性，18岁。患Graves病2年，一直服用丙基硫氧嘧啶治疗。最近由于高考失败，突然出现烦躁不安，四肢无力，心慌气短，多汗。入院时身体评估：T40.2℃，HR150次 分，嗜睡。该患者目前首要处理的护理问题是（）

A.营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
B.活动无耐力：与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关
C.有皮肤完整性受损的危险：与皮肤出汗增多有关
D.体温过高：与机体代谢率增高有关