患者,女,42岁,经商。
主诉:右上前牙反复肿胀1年余。
现病史:1年前右上前肿胀和疼痛,口服消炎药(药名不详)后好转。此后每过2~3个月发作1次,仍口服消炎药后好转,每次肿胀后局部都未出现破溃。近1个月右上前牙肿胀和疼痛,咀嚼食物不适,但对冷热刺激无反应;同时发现右侧面部稍肿胀,经口服"替硝唑"1周后疼痛缓解,局部仍肿胀,未发生破溃。
既往史:10年前因上前牙有洞曾经补过牙。
否认全身系统性疾病及传染病史和药物过敏史。
检查:11远中邻面及12近中邻面有树脂充填物,洞边缘色黑质软,探诊(-),冷热试验(-),牙髓电活力测试无反应,叩诊(-),无松动。牙龈颜色正常,无窦道口,移行沟变浅,扪诊有乒乓球感,无扪痛。
44、46缺失,牙槽黏膜正常。
45残根,有白色暂充物,牙龈(-),叩(-),不松动。
X线片示:11、12根管内未见根充物,根尖部可见约2.1cm×1.5cm的椭圆形透射区,边界清楚,有阻射白线。
45残根,根管充填良好,根尖未见明显异常(图4-10-12)。
处理:11、12开髓后根管内均有浅黄色液体溢出。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)