患者，女，33岁，已婚，G3P1A2。因停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，于2009年11月29日晚11：3-找考题网

简答题

患者，女，33岁，已婚，G3P1A2。因停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，于2009年11月29日晚11：30首入院。采集病史：平素月经规律，LMP2009年10月19日，量同平素月经量，停经后无明显早孕反应，自11月27日起无诱因出现阴道流血，量同平素月经量，自以为月经来潮，未予以重视，11月29日上午8点出现下腹胀痛，能忍受，29日晚7时许阴道流血明显增多，约半小时需更换卫生巾一次，夹血块，未见明显肉样组织排出，腹痛加剧，为阵发性痛，流血不止，感头昏、乏力，上厕所时晕厥一次，无肛门坠胀感，29日晚11时许急症扶送去某院就诊。查尿HCG阳性，起病以来，患者精神食欲差，大小便正常。查体：贫血貌，心肺正常，腹平软，无压痛，反跳痛，肝、脾肋下未扪及，双肾无叩痛。专科情况：妇查外阴，阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫颈大小质地正常，宫口扩张，可见多量血液流出，宫体前位，稍大，质软，双侧附件区未扪及包块，无压痛。化验：血常规Hb80g/dl。
①请写出诊断。
②诊断依据有哪些？
③该如何处理？

【参考答案】

1.诊断：①不全流产；②失血性休克；③失血性贫血
2.诊断依据有：①育龄妇女，停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，感头昏乏力，晕厥1次；②贫血貌，妇查阴道内有部分组织物，宫口扩张，见多量血液流出，宫体前位，稍大，质软，双穹未扪及包块，无压痛；③尿HCG阳性。
3.处理：立即输血输......

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问答题患者，女，34岁，孕3产1。既往体健。因“停经9月余，全身浮肿10余天，头痛2天，抽搐1次”为主诉就诊。孕妇平素月经规律，现停经36W，孕期未定期围产保健。10天前出现双下肢水肿，逐渐蔓延全身，未治疗。昨日早上孕妇出现头痛，无视物模糊，无呼吸困难。今日早上5时出现抽搐，意识丧失，牙关紧闭，口吐白沫，头扭向一侧，双手紧握，持续2~3分钟缓解，随后入睡，渐清醒。遂去某院就诊。入院后测血压195 120mmHg，胎心120次分，有不规律宫缩，肛查：宫口未开，胎头=-2，骨产道正常。血常规正常，尿常规显示尿蛋白（++）。请结合以上病史，写出： ①诊断、诊断依据。 ②首选的紧急处理原则。 ③该病人经过你的初步治疗，入院6小时未再抽搐，血压170 110mmHg，这时你考虑最恰当的处理是什么？