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问答题

简答题 某女性患者,23岁,孕1产0,因葡萄胎清宫术后5个月,不规则阴道流血2个月,时多时少,近10天来咳嗽,痰中带血,感食欲不振,仍有早孕反应,于2003年11月23日入院.体查:体温37.0C血压112/67MMHG脉搏90次/分面色苍白,心肺(-),腹平软,肝脾未触及.妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,孕60天大小,质软,活动,右侧附件可以扪及一直径约5CM大小的包块,表面光滑,活动,无压痛,左侧穹(-).血HCG15000U/L(1)该患者目前最可能的诊断是什么?需要与何种病鉴别?(2)还需要作那一些检查?(3)治疗本病的最佳方案是什么?

【参考答案】

1.侵蚀性葡萄胎;卵巢黄素化囊肿,失血性贫血;最需要与绒毛膜癌鉴别,侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月内,而继发于葡萄胎的绒癌大多数在一年以后发病。
2.三大常规,胸片,心电图,肝肾功能,头部CT,子宫+双附件+腹部B超。
3.化疗,通常选用二联或三联用药。

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