⑴抢救记录因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 ⑵因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
问答题输血治疗知情同意书的主要内容?
问答题请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目。
问答题请列举《病历书写基本规范》中要求即刻完成的病历内容。
问答题何谓抢救记录,如何书写?
问答题什么是病程记录,包括哪些内容?
问答题简述现病史的概念与书写内容。
判断题初步诊断为多项时,应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。
判断题除实施保护性医疗措施、不具备完全民事行为能力以及因病无法签字的病例外,所有需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,均应当由患者本人签署知情同意书。
判断题急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后20分钟内到场。
判断题会诊后,会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
判断题急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。
判断题术前小结应记录手术者术前查看患者相关情况。
判断题手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和患者三方核查。
判断题术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
判断题实习医务人员、试用期医务人员可以独立书写的病程记录。