A.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨……

多项选择题吸痰法操作引起气道痉挛的描述，哪些是对的：（）

A.有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气管痉挛加重缺氧易引起气道痉挛。
B.气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。
C.为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引前用1％利多卡因少量滴入。
D.可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口服，每日3次。
E.气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给β₂受体兴奋剂吸入。

多项选择题吸痰法操作引起心律失常的临床表现：（）

A.在吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常。
B.轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。
C.原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
D.听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。
E.严重者可致心跳骤停，确诊有赖于心电图检查。

多项选择题吸痰法操作引起感染的临床表现：（）

A.口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。
B.肺部感染时出现寒颤、高热、痰多、黏液痰或脓痰。
C.X线检查可发现散在或片状阴影。
D.痰液培养找不到致病菌。
E.听诊肺部有干性罗音。

多项选择题吸痰法操作引起低氧血症临床表现：（）

A.初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等。
B.缺氧进一步加重时，表现为疲劳。
C.精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者。
D.严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热。
E.不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。

多项选择题保留灌肠法引起腹泻的预防及处理措施有（）

A.灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌证。
B.耐心解释保留灌肠的目的、意义，解除其心理负担。
C.保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道。便于灌肠液的保留和吸收。
D.已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖，不能自理的病人应及时给予便盆，保持皮肤完整性。
E.腹泻严重者，给予止泻剂或静脉输液。

多项选择题大量不保留灌肠法引起大便失禁的预防及处理有：（）

A.需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时可隔2～3小时后重复插管排气。
B.消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便。
C.帮助病人重建控制排便的能力．鼓励病人尽量自己排便，助病人逐步恢复其肛门括约肌的控制能力。
D.必要时适当使用镇静剂。
E.已发生大便失禁者，床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。

多项选择题大量不保留灌肠法引起排便困难的发生原因：（）

A.由于排便活动受大脑皮层的控制，插管的不适，导致排便中枢受抑制。
B.插管过程中，肛管插入粪便内，使肛管堵塞，导致灌肠失败。
C.对于大便干结的病人，注入的灌肠液短时间内不能使粪便软化、溶解。
D.尽管灌肠液进入病人肠腔，但直肠内干结的粪便堵塞肛门及直肠，病人仍感排便困难。
E.插管过程中，肛管紧贴肠壁或进入粪块中。阻力增大，如强行插管，则病人不能耐受，导致插管失败。

多项选择题大量不保留灌肠法操作引起水中毒、电解质紊乱临床表现：（）

A.水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷
B.查体可见球结膜水肿
C.脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深
D.低钾血症者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常
E.心电图可见ST—T改变和出现U波

多项选择题大量不保留灌肠法操作引起水中毒、电解质紊乱的预防及处理：（）

A.全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。
B.清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前3～5天进无渣流质饮食），解释饮食对灌肠的重要性，使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。
C.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
D.灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。
E.腹泻不止者可给予止泻荆、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。

多项选择题大量不保留灌肠法操作引起肠道出血的预防及处理有：（）

A.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管
B.插管时动作应轻缓，避免重复插管
C.若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位
D.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm
E.若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗

多项选择题洗胃法操作引起低钾血症发生原因：（）

A.洗胃液量大
B.洗胃时间长
C.胃液大量丢失
D.K⁺、Na⁺被排出
E.脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等

多项选择题洗胃法操作引起咽喉、食管黏膜损伤、水肿的描述中正确的有：（）

A.发生原因是由于患者在插管过程中不合作，反复拔出后强行插管，致使咽部及食管黏膜损伤。
B.口腔内可见血性分泌物，洗胃当时诉咽喉疼痛，吞咽困难。
C.清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合预防及处理。
D.合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。
E.咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入；食管黏膜损伤者可适当使用制酸剂。

多项选择题洗胃法操作引起窒息的预防及处理措施有：（）

A.插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。
B.患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
C.培训医务人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法。
D.备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设备。
E.如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。

多项选择题洗胃法操作引起上消化道出血预防及处理有：（）

A.插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm左右。
B.做好心理疏导。尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当镇静剂。
C.抽吸胃内液时负压适度。洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0．01～0．02MPa）。
D.如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药。严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺紊8mg口服，静脉滴注止血药。
E.大量出血时应及时输血，以补充血容量。

多项选择题膀胱冲洗法操作引起膀胱痉挛的临床表现有：（）

A.膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛
B.肛门坠胀感
C.尿意强烈
D.导尿管旁有尿液涌出
E.病人焦躁不安