A.机械性梗阻，如夹子或连接装置的旋纽未打开，输液管道受压、扭曲，为双向性阻塞。B.大网膜阻塞导管、腹膜粘连、……

多项选择题腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的预防和处理：（）

A.插管前给予预防性抗生素。
B.术后保持伤口敷料清洁、干燥，伤口愈合期不应行盆浴和游泳，在淋浴时应使用人工肛袋保护出口。
C.妥善固定导管，在离导管出口3cm处用胶布把导管固定在腹壁上，避免过多牵拉导管，换液时动作要轻柔。
D.隧道口愈合前避免举重物，用力过度、便秘，透析尽可能在伤口愈合后开始，若需早期透析，需取仰卧或侧卧位低容量透析。
E.定期清洗隧道口皮肤方法是用碘伏（或络合碘）清洗导管口周围皮肤，然后用盐水擦洗管口（避免碘伏长期刺激管口，产生肉芽），并以无菌透气敷料覆盖（新加坡医院主张在覆盖的敷料上涂上少许百多帮软膏），每天或隔天进行一次，一般在洗澡后进行。

多项选择题腹膜透析术致腹透液渗漏的临床表现：（）

A.切口或导管出口处渗液
B.腹部水肿或腰围增粗
C.阴囊、阴茎或阴唇水肿
D.无全身水肿，但出现单侧的胸腔积液
E.超滤量上升

多项选择题腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的临床表现：（）

A.皮肤隧道口感染
B.表现为导管出口处疼痛，局部组织红肿，有分泌物排出。
C.可伴有畏寒、发热等全身症状，慢性感染时可见隧道口有肉芽组织增生且炎症持续时间在4周以上，患者多无疼痛感觉。
D.隧道感染，隧道出口处红肿、触疼、渗液或流脓、沿隧道走向有压痛，周围组织肿胀硬结，隧道周围皮肤有灼热感。
E.常合并腹膜炎的发生，表现为透析液混浊，腹痛、压痛、反跳痛，恶心、呕吐及腹泻等。

多项选择题腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的发生原因：（）

A.导管周围渗漏
B.机械因素机械的压力，导管的经常牵动可减慢皮肤隧道口和隧道的愈合过程。
C.微生物的侵入皮肤隧道口微生物的存在是造成伤口难以愈合的主要原因。
D.皮肤隧道口的方向皮肤隧道口的方向朝上时，下流的汗液、水、脏物造成出口处的污染。
E.全身性因素病人营养不良、糖尿病、长期使用类固醇类药物，都可减慢创口的愈合。

多项选择题急性并发症致心力衰竭的预防与处理：（）

A.积极治疗原发病，控制高血压；充分透析，准确制定合适的干体重。
B.指导透析患者在透析间期控制水钠摄入。同时亦严格控制富含钾食物摄入。
C.透析中超滤未达一定量时，快速输液应慎重。
D.以简易装置行HF、HDF、CVVH时，可用两台输液泵分别调节置换液和滤出液流量。
E.有心衰征或发生心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，给予高流量吸氧，并可用20％~30％酒精湿化氧气。必要时给予强心剂。

多项选择题急性并发症致低血压预防与处理措施，哪些是正确的：（）

A.避免有效血容量急剧下降。
B.定期调整透析患者干体重。
C.透析中发生低血压时，应马上使病人平卧，停止超滤，减慢血流量，快速泵前输入生理盐水或推注50％高渗糖。
D.改善心功能、纠正贫血。
E.如透析前停服降压药、减慢血流量、降低透析液温度等措施可有助于预防低血压的发生。

多项选择题急性并发症致低血压发生原因：（）

A.有效血容量不足
B.醋酸盐不耐受
C.自主神经功能障碍
D.透析膜生物相容性
E.内毒素

多项选择题急性并发症致头痛的发生原因：（）

A.情绪紧张特别是曾有过透析头痛体验者，更易再次出现。
B.失衡综合征引起脑水肿，导致颅内压升高而出现头痛。
C.高血压反应由于超滤使血容量下降，引起肾素一血管紧张素释放，产生血管收缩性头痛。
D.醋酸盐的作用，或钠浓度过高。
E.颅内出血

多项选择题血管通路致血栓形成的发生原因：（）

A.外科手术不当；血管本身原有病变；全身性因素对瘘管的影响；药物影响等所致。
B.瘘管受压，血流不畅如在造瘘肢体上测量血压、造瘘肢体长时间弯曲、受压；透析结束拔针后。止血压迫过紧或时间过长。
C.造瘘血管行区域式穿刺时，相邻两次穿刺点距离太近，正在修复中的血管内膜及周围组织，因再次受创而纤维组织继续增生、延长，静脉瓣钙化和纤维化，使血管硬化，管腔狭窄。
D.深静脉留置导管封管处理不当如透析结束后，管腔余血未完全推入血管或肝素封管时未及时关闭管夹；透析间期过长。致使封管时间过长或管夹松开。
E.在留置管中输液用作血液透析的留置导管，其管腔较大．大血管内血液侧的压力往往大于缓慢输液侧的压力，导致部分血液回流管腔并积聚形成血栓。

多项选择题血液透析致血液外循环意外失血的预防及处理措施有：（）

A.血液管路各部件连接必须紧密，穿刺针和管道应稳妥固定。
B.加强巡视病人，监测和记录管道压力读数。
C.排放预充液时必须集中精神，及时连接静脉回路。
D.发生血液管路各连接处松脱、分离时，立即关闭血泵，针对发生原因，作出相应处理，尽快使体外循环血液回输入静脉。
E.失血量多者，予平卧、吸氧；静脉快速输入等渗溶液；配血，并尽快输入新鲜血液。

多项选择题血液透析致血液外循环意外失血的发生原因有：（）

A.循环管路因血流受阻，致使管路各连接处崩裂分离，血液从循环管路流失。
B.血液管路（特别是静脉回路侧）与穿刺针或留置导管连接处松脱。
C.动脉或静脉穿刺针脱落，导致动脉穿刺口流血或静脉回路血液被泵出体外。
D.机器漏血监视器失灵或关闭，透析器破膜而未被及时发现。
E.排放预充液时，精神不集中，致使血液大量排放至体外。

多项选择题血液透析致体外循环管路凝血的发生原因：（）

A.抗凝剂用量不足或无抗凝剂透析
B.患者血液稀薄
C.血流快或血流量充足
D.体外血液循环特别是在透析器中，混有空气
E.血液管路内壁粗糙

多项选择题关于血液透析致动静脉管道渗漏的描述，正确的是：（）

A.在清洗过程中损坏，特别是在管道血凝块堵塞严重、天气寒冷管道柔韧度下降时用力敲打所致。
B.血泵的滚动轴轮对管道泵段的机械磨损可致。
C.锐物刺破管道或使用止血钳时损伤管道可致。
D.如破损处在非泵段且破损不大，此时关闭血泵，常规消毒破损处，用防水胶布贴紧并缠绕，开动血泵时血液不渗出，可直至该次透析结束后丢弃。
E.更换新管道。

多项选择题血液透析致透析液配制错误的原因：（）

A.透析机比例泵故障及浓度监视器故障或关闭或透析液浓度安全报警范围人为设置错误。
B.液配制时间过长，或长时间暴露在空气中，而发生分解。
C.采用透析液中心供给时，进行人工集合A、B原液操作时发生错误。
D.透析机A、B吸液管与浓缩透析液A液和B液的连接发生混淆。
E.水处理系统或透析机消毒后未进行彻底清洗，即进入透析程序。

多项选择题血液透析致热源反应的预防及处理：（）

A.复用血液管路过程应严格按照操作规程进行，确保消毒液的有效浓度和血液管路的充分灌满。
B.消毒后的透析器和管道应放置于清洁、阴凉、封闭的环境中，有条件者最好放冰柜保存。
C.定期消毒和监测水处理系统。使反渗水符合美国先进医疗设备协会（AMMA）推荐的透析用水标准，细菌数< 50CfU／ml，内毒素< 2Eu／ml。
D.患者开始发生热源反应时，应立即提高机器温度至38.5℃，减慢血液流速，给予患者保温。
E.症状轻者无需用药可自行缓解。