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问答题

案例分析题

患者张某某,男,59岁,诉今日中午进食火锅后,突然发生上腹部刀割样疼痛,很快扩散至全腹,且伴有恶心、呕吐,查体:全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌紧张。呈板状腹。肠鸣音减弱。腹部立位X片可见膈下游离气体,患者自述有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示:白细胞:15.7x109/L,中心粒细胞百分比:90%,淋巴细胞百分比:10%。

该患者的鉴别诊断是什么?

【参考答案】

(1)急性胰腺炎:发病的诱因与进食有关,上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾;尿淀粉酶升高。
(2)急性胆囊炎:发病也也与进食有关,右上腹持续性疼痛,阵发性绞痛,可放射至右肩背;B超可以协助诊断。